Nowości

CDC rozszerza wskazania do szczepienia przeciwko COVID - 19 dawką przypominającą

W dniu 21 października 2021 dyrektor The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dr Rochelle P. Walensky, poparła zalecenie Komitetu Doradczego CDC ds. Praktyk Immunizacyjnych (ACIP) dotyczące szczepienia przypominającego szczepionką COVID-19 w niektórych populacjach.

W przypadku osób, które otrzymały szczepionkę Pfizer-BioNTech lub Moderna COVID-19, następujące grupy kwalifikują się do szczepienia przypominającego po upływie 6 miesięcy lub więcej od pierwszej dawki:

 # osoby mające 65 lat oraz starsze

  # osoby powyżej 18 roku życia mieszkające w ośrodkach opieki długoterminowej

  # osoby powyżej 18 roku życia, które cierpią na choroby przewlekłe

 # osoby powyżej 18 roku życia, które pracują lub mieszkają w miejscach wysokiego ryzyka

Dla  osób, które otrzymały szczepionkę Johnson & Johnson przeciwko COVID-19, szczepienia przypominające są również zalecane dla osób w wieku 18 lat i starszych, które zostały zaszczepione dwa lub więcej miesięcy temu. Obecnie w Stanach Zjednoczonych zalecane są szczepienia przypominające dla wszystkich trzech dostępnych szczepionek przeciwko COVID-19. Osoby kwalifikujące się do szczepienia mogą wybrać szczepionkę, którą otrzymają jako dawkę przypominającą. Niektóre osoby mogą preferować typ szczepionki, którą otrzymały pierwotnie, a inne mogą woleć otrzymać inną dawkę przypominającą. Zalecenia CDC pozwalają obecnie na tego rodzaju mieszane i dopasowane dawkowanie szczepionek przypominających.

Dostępne obecnie dane wskazują, że wszystkie trzy szczepionki przeciwko COVID-19 zatwierdzone lub dopuszczone do obrotu w Stanach Zjednoczonych są nadal wysoce skuteczne w zmniejszaniu ryzyka ciężkich zachorowań, hospitalizacji i zgonów, nawet w przypadku szeroko rozpowszechnionego wariantu Delta. Szczepienia pozostają najlepszym sposobem ochrony i ograniczania rozprzestrzeniania się wirusa oraz zapobiegania powstawaniu nowych wariantów.

Źródła:

https://www.cnet.com/health/fda-officially-authorizes-mixing-covid-shots-what-to-know/

https://www.cnet.com/health/fda-officially-authorizes-mixing-covid-shots-what-to-know/

(K.K.)

GdL 10 /2021

<a href=

Źródło ilustracji:

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/1d/Syringe2.jpg

 

The campaign 60x60 plus: An unforgettable companion on a journey to Novosibirsk

Everyone will remember Prof. Andrzej Langner as an outstanding professor of dermatology. In his professional career he was a propagator of photochemotherapy in Poland, and at the age of 60 plus he created in Iwonicz Zdrój a famous center for treatment of skin diseases with this method. I remember Andrzej as an excellent companion on a trip to Novosibirsk, Russia (1975), where we both gave lectures in Russian at a conference called "The Week of Polish Medicine in Novosibirsk".

Andrzej's excellent command of the Russian language, narrative talent, and ability to create bont mot’s in a foreign language delighted the hosts of our conference. Andrzej was also a kind colleague sharing his knowledge and experience with patients in need as well as with his fellow physicians and their families. I keep in grateful memory one such visit.

Say hello to Professor Grandpa - he said to a 4-year-old patient who came for a consultation. The patient in question remembers this meeting even though it took place over 30 years ago.

#AWorld4AllAges

Krystyna Knypl

More about this journey

https://gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/ogwiazdkowane/51-artykuly-redaktor-naczelnej/1399-moja-wyprawa-do-nowosybirska-1975

GdL 10 /2021

The campaign 60x60 plus: A doctor's humanitarian journey 66 years ago

Seniors can be successful in a variety of fields: they can celebrate military anniversaries, take care of their grandchildren, enjoy memories or help other people in need. The choice is theirs.

Providing medical assistance to those in need is one of the noblest aspects of the medical profession. Such help has a special dimension when doctors leave their homes and travel far to serve other people whose lives and health have been affected by war, disaster, or accident.

Dr. Alina Wierzbowska was an experienced physician, a specialist in hematology when she began her journey towards her sixth decade of life. She had lived through the war and knew from personal experience how precious any help was. In 1955, together with other Polish doctors, she went on a humanitarian mission to North Korea. She was the oldest member of that group of Polish doctors.

I have learned the story of Dr. Alina Wierzbowska's humanitarian journey thanks to her granddaughter Hanna, currently living in Sweden, who shared a collection of souvenir photos with our editorial team.

#AWorld4AllAges

Mama Hani Michnik w Korei 4

Dr. Alina Wierzbowska with a Korean citizen in 1955

More about the Polish Medical Mission in North Korea on the pages of GdL

https://gazeta-dla-lekarzy.com/images/gdl_2012/gdl_2_2012.pdf

https://gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/medycyna-oparta-na-wspomnieniach/84-polska-misja-medyczna-w-korei-czesc-1

https://gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wybrane-artykuly/420-szpital-polskiego-czerwonego-krzyza-w-korei-polnocnej-2

https://gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/medycyna-oparta-na-wspomnieniach/1027-artykuly-z-gdl-o-polskiej-misji-medycznej-w-korei-polnocnej-cytowane-w-pismiennictwie-miedzynarodowym

Krystyna Knypl

GdL 10 / 2021

The campaign 60x60 plus: Mathematically talented pioneer of ecological lifestyle

The first heroine of the project is my aunt Frania (Franciszka Łapińska) - I took her picture with my first camera over 60 years ago, in my hometown Łapy. Aunt Frania was a person gifted in mathematics; she was not given the opportunity for a formal career. However, she was able to share her talent interestingly with those around her.

During a reminiscence dinner dedicated to aunt Frania, my childhood friend Henia asked me: Do you know that aunt Frania helped many children in the neighborhood to solve math problems, especially the more difficult equations with one blind?

I didn't know that detail, but I'm so glad I did. Her passion for teaching, pursued for many years, also in her old age, deserves to be commemorated, which I hereby do.In picture aunt Frania is preparing brushwood collected in the garden to heat the apartment, today we would say:

What an eco-friendly attitude! Even 60 years ago, aunt Frania was a woman who cared for the environment with great concern.

#AWorld4AllAges

Ciocia Frania

Krystyna Knypl

GdL 10 / 2021

The photo is about 60 years old, comes from the author's archive

Gazeta dla Lekarzy (GdL) is launching the campaign 60x60 plus

 

Gazeta dla Lekarzy ( GdL) is launching the campaign 60x60 plus. We will present profiles of 60 people who have gained recognition in their community or achieved significant professional success at the age of 60 plus.More details soon!

Krystyna Knypl, M.D. Ph.D.

editor-in-chief & publisher

76 years old

GdL 10 / 2021

#AWorld4AllAges

 
9bec5f416cc94681bbb4c62fdafe5a55 870

Badania nad nowymi lekami przeciw SARS-CoV-2

Na łamach pisma Proceedings of the National Academy of Scienes of the United States of America ukazało się doniesienie zatytułowane „A novel class of TMPRSS2 inhibitors potently block SARS-CoV-2 and MERS-CoV viral entry and protect human epithelial lung cells” autorstwa  M.Mahoney i wsp. opisujące badanie nad lekiem określanym symbolem MM3122.

Niektóre koronawirusy, np. SARS-CoV-1, MERS-CoV i SARS-CoV-2 są aktywowane przez enzym TMPRSS2 i dlatego mogą być hamowane przez inhibitory TMPRSS2. Transmembranowa proteaza seryny 2 jest enzymem, który u ludzi jest kodowany przez gen TMPRSS2. SARS-CoV-2 wykorzystuje receptor  ACE2 do połączenia się z komórką i proteazę serynową TMPRSS2 do wejścia białka S do wnętrza komórki gospodarza.

Inhibitory TMPRSS2  blokują wejście koronawirusów do wnętrza komórki  i może stanowić opcję leczenia schorzeń wywołanych przez te patogeny. Działanie takie ma też chlorowodorek bromoheksyny, który jest również badana jako potencjalny lek przeciwko SARS-CoV-2.

Chlorowodorek bromoheksyny jest w następujących preparatach: Bisolvon – iniekcje 4 mg/2 ml, płyn 4 mg/2 ml, syrop 4 mg/5 ml, tabletki 8 mg; Bromhexin – tabletki powlekane 8 mg; Bromhexin 8 – syrop 4 mg/5 ml; Flegamina – iniekcje 4 mg/2 ml, krople 2 mg/ml, syrop 4 mg/5 ml, tabletki 8 mg; Flegamina mite – syrop 2 mg/5 ml.

Źródło:

https://www.pnas.org/content/118/43/e2108728118

Krystyna Knypl

GdL 10 / 2021

 Niepodpisana grafika związku chemicznego; prawdopodobnie struktura chemiczna bądź trójwymiarowy model cząsteczki

Bromoheksyna

Źródło ilustracji:

https://pl.wikipedia.org/wiki/Bromoheksyna#/media/Plik:Bromhexine-PlainSVG.svg

Zagrożenia dla zdrowia publicznego przenoszone drogą powietrzną

Departament Bezpieczeństwa Krajowego Stanów Zjednoczonych (ang. The Department Department of Homeland Security, DHS) jest resortem rządu Stanów Zjednoczonych odpowiedzialnym za bezpieczeństwo wewnętrzne Stanów Zjednoczonych. Został  utworzony po zamachach terrorystycznych z 11 września 2001 roku na World Trade Center i Pentagon (https://pl.wikipedia.org/wiki/Departament_Bezpiecze%C5%84stwa_Krajowego_Stan%C3%B3w_Zjednoczonych ).

W dniach 18 - 29 października 2021 r.  DHS przeprowadzi badania przepływu powietrza w Nowym Jorku, aby pomóc obszarom miejskim w lepszym planowaniu zwalczania zagrożeń przenoszonych drogą powietrzną

Badanie pomoże  zrozumieć, w jaki sposób niebezpieczne aerozole mogą przemieszczać się nad i pod ziemią, jeśli dojdzie do prawdziwego zdarzenia biologicznego lub chemicznego.

Urządzenia do pobierania próbek i czujniki zostaną rozmieszczone w ponad 120 stacjach i lokalizacjach zewnętrznych na Manhattanie i w okolicznych dzielnicach Brooklyn, Queens, Bronx i Staten Island.

W badaniu będą użyte nieszkodliwe symulanty, które będą wykrywane przez ponad 120 detektorów umieszczonych w Nowym Jorku. Wyniki testów zostaną wykorzystane do walidacji modeli przepływu i transportu powietrza oraz zależności pomiędzy środowiskiem w metrze i na poziomie ulicy.

Naukowcy będą pobierać próbki nieszkodliwych cząstek stałych i gazów oraz mierzyć jak daleko się przemieszczają i jakie jest ich stężenie w chwili znalezienia.

Badanie to nie stwarza żadnego zagrożenia dla zdrowia ogółu społeczeństwa. Użyte materiały są bezpieczne;  były one wykorzystywane w wielu innych badaniach przepływu powietrza wewnątrz i na zewnątrz budynków.

Źródło:

https://globalbiodefense.com/2021/10/14/dhs-to-conduct-airflow-studies-in-nyc-to-help-urban-areas-better-plan-for-airborne-threats/        

(K.K)

GdL 10 / 2021

<a href=

Departament Bezpieczeństwa Publicznego. Waszyngton, D.C. (2 lutego 2021) Sekretarz Bezpieczeństwa Wewnętrznego Alejandro Mayorkas bierze udział w ceremonii podniesienia flagi po zaprzysiężeniu na siódmego sekretarza departamentu.

Źródło ilustracji:

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/44/DHS_Secretary_Alejandro_Mayorkas_Flag_Raising_Ceremony_%2850914852532%29.jpg" width="1019" height="711" class="shrinkToFit" />

Przebycie COVID – 19 pogarsza rokowanie okołooperacyjne po zabiegach ortopedycznych

Wśród pacjentów poddawanych planowanym lub nagłym operacjom ortopedycznym, wskaźnik pooperacyjnego zapotrzebowania na tlen, zapalenia płuc i śmiertelności był znacząco wyższy wśród tych, u których test na koronawirus 2019 (COVID-19) był dodatni w ciągu 30 dni przed operacją, niż u tych, u których go nie stwierdzono - wykazało doniesienie naukowe  przedstawione na Anesthesiology 2021, dorocznym spotkaniu Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów (ASA).

Stwierdzono również istotne statystycznie różnice w długości pobytu i ponownym przyjęciu do szpitala w ciągu 1 miesiąca od wypisu w obu grupach badanych.

Autorzy doniesienia naukowego  przeanalizowali dane 51 pacjentów, którzy mieli dodatni test na COVID-19 w ciągu 1 miesiąca przed poddaniem się operacji ortopedycznej, w okresie od 1 marca 2020 r. do 30 czerwca 2020 r. Chorzy ci byli porównani z  pacjentami, którzy przeszli operację ortopedyczną w okresie od 1 października 2019 r. do 21 grudnia 2019 r.

Pooperacyjne zapalenie płuc wystąpiło u 12 (23,5%) pacjentów w grupie z dodatnim testem w kierunku COVID-19 natomiast nie stwierdzono  tego powikłania u żądnego z pacjentów w grupie kontrolnej (p = 0.0005). Pooperacyjne zapotrzebowanie na tlen również wystąpiło z istotnie wyższą częstością w grupie COVID-19 (33,3% vs 13,3%; p = 0.01).

Odnotowano 8 (15,7%) zgonów w grupie COVID-19 w porównaniu z 1 (19%) w grupie kontrolnej (p = 0.02).

Długość pobytu była większa w grupie z dodatnim testem COVID - 19 (8,10 ± 9,01 dni vs 4,59 ± 4,69 dni; p = 0,002). Także częstsze ponownie przyjęcie do szpitala  w ciągu 1 miesiąca od wypisu było częstsze w grupie COVID - 19 (38,8% vs 8,2%; p = 0.0006).

Autorzy podkreślają konieczność  rozważenia ryzyka związanego z zakażeniem COVID-19 w fazie przedoperacyjnej i okołooperacyjnej u pacjentów poddawanych zabiegom operacyjnym.

Źródło:

https://ntk-institute.org/article/increased-perioperative-morbidity-mortality-in-patients-who-had-covid-19-within-1-month-of-undergoing-orthopaedic-surgery

Krystyna Knypl

GdL 10 / 2021

Biodro

Panewka stawu biodrowego

Źródło ilustracji

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/a1/Gray235.png

Komunikat Komisji Europejskiej o in vitro

Zdrowie publiczne: Komisja proponuje stopniowe wprowadzanie w życie nowego rozporządzenia w sprawie wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro

Komisja Europejska zaproponowała dziś stopniowe wdrażanie nowego rozporządzenia w sprawie wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro, aby zapobiec zakłóceniom w dostawach tych podstawowych produktów leczniczych. Bezprecedensowe wyzwania związane z pandemią COVID-19 spowodowały przekierowanie zasobów z państw członkowskich, instytucji zdrowia publicznego i podmiotów gospodarczych na rozwiązanie kryzysu, ograniczając tym samym zdolność do terminowego dostosowania się do wprowadzonych zmian.

Stella Kyriakides, komisarz ds. zdrowia i bezpieczeństwa żywności, stwierdziła: Pandemia COVID-19 pokazała, jak ważne jest posiadanie dokładnej diagnostyki i solidnych ram regulacyjnych dla wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro. Niedobory w takiej sytuacji są niedopuszczalne. Pandemia postawiła bezprecedensowe wyzwania również przed naszym przemysłem wyrobów medycznych. Więcej czasu na przygotowanie się do stosowania nowych przepisów, pozwoli nam zapewnić stałą podaż podstawowych wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro na rynku, nie idąc przy tym na ustępstwa w kwestiach bezpieczeństwa. Wzywam wszystkich producentów do jak najszybszego przygotowania się do certyfikacji na mocy nowego rozporządzenia, a nie czekanie na zakończenie okresu przejściowego.

Wniosek nie zmienia zasadniczo żadnych wymogów rozporządzenia w sprawie wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro, lecz jedynie przepisy przejściowe, aby umożliwić stopniowe wprowadzanie rozporządzenia w życie. Długość proponowanych okresów przejściowych zależy od rodzaju wyrobu: wobec wyrobów o wysokim ryzyku, takich jak testy na HIV lub wirusowe zapalenie wątroby (klasa D) i niektórych testów na grypę (klasa C), zastosowano okres przejściowy do maja 2025 r. i 2026 r., natomiast wobec wyrobów o niskim ryzyku, takich jak wyroby sterylne klasy B i A – okres przejściowy do maja 2027 r.

Rozporządzenie w sprawie wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro wprowadza istotne zmiany w ramach regulacyjnych dotyczących wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro, takich jak testy na HIV, testy ciążowe lub testy na SARS-CoV-2. Jednostki oceniające zgodność („jednostki notyfikowane”) będą odgrywać ważniejszą rolę: będą one niezależnie monitorować, czy wyroby spełniają wymogi dotyczące bezpieczeństwa i działania, zanim zostaną wprowadzone na rynek UE.

Rozporządzenie w sprawie wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro miało być stosowane od 26 maja 2022 r. Istnieją jednak poważne braki w zakresie zdolności jednostek notyfikowanych, co uniemożliwia producentom terminowe przeprowadzenie wymaganych prawem procedur oceny zgodności. Bez podjęcia działań legislacyjnych istnieje ryzyko poważnych zakłóceń w dostawach różnych podstawowych wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro na rynku, co wpłynie na diagnozowanie pacjentów i ich dostęp do odpowiedniej opieki zdrowotnej. W związku z tym dzisiejszy wniosek ma zapewnić stopniowe wdrażanie rozporządzenia w sprawie wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro.

Nie proponuje się żadnych zmian w odniesieniu do wyrobów posiadających oznakowanie CE, które nie wymagają udziału jednostki notyfikowanej na mocy rozporządzenia w sprawie wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro, oraz w przypadku wyrobów „nowych”, tj. wyrobów, które nie posiadają certyfikatu jednostki notyfikowanej ani deklaracji zgodności na mocy obowiązującej dyrektywy 98/79/WE. W odniesieniu do tych rodzajów wyrobów rozporządzenie w sprawie wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro będzie zatem stosowane zgodnie z planem od dnia 26 maja 2022 r.

Komisja proponuje również odroczenie stosowania wymogów dotyczących wyrobów produkowanych i używanych w tej samej instytucji zdrowia publicznego („wyroby na własny użytek”).

Wniosek zostanie teraz przedłożony do przyjęcia Parlamentowi Europejskiemu i Radzie.

Kontekst

Wyroby medyczne mają podstawowe znaczenie w ratowaniu życia – zapewniają innowacyjne rozwiązania w zakresie opieki zdrowotnej na potrzeby diagnostyki, profilaktyki, monitorowania, przewidywania, prognozowania, leczenia lub łagodzenia chorób.

Rozporządzenie w sprawie wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro (UE) 2017/746 wprowadza nowe ramy regulacyjne dotyczące wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro, takich jak testy na HIV, testy ciążowe lub testy na SARS-CoV-2. Szacuje się, że około 70 proc. decyzji klinicznych podejmuje się z wykorzystaniem wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro.

Rozporządzenie w sprawie wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro zastąpi obecną dyrektywę 98/79/WE w sprawie wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro od dnia 26 maja 2022 r. i wprowadzi istotne zmiany w tym sektorze. Rozporządzenie ma na celu zapewnienie wysokiego poziomu ochrony zdrowia publicznego, pacjentów i użytkowników oraz sprawnego funkcjonowania rynku wewnętrznego, z uwzględnieniem dużej liczby małych i średnich przedsiębiorstw (MŚP) działających w tym sektorze.

Jedna z głównych zmian polega na zwiększeniu udziału niezależnych jednostek oceniających zgodność („jednostek notyfikowanych”). Obecnie na mocy dyrektywy 98/79/WE jedynie stosunkowo niewielka liczba wyrobów o wysokim ryzyku (około 8 proc. wszystkich wyrobów do diagnostyki in vitro znajdujących się na rynku) podlega kontroli jednostki notyfikowanej. Na mocy rozporządzenia w sprawie wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro około 80 proc. wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro będzie podlegać kontroli jednostek notyfikowanych, z których większość będzie podlegać kontroli po raz pierwszy.

Rozporządzenie to wprowadza również zestaw wspólnych przepisów dotyczących wyrobów na własny użytek, tj. wyrobów produkowanych i używanych w tej samej instytucji zdrowia publicznego. Nowe przepisy obejmują wymogi dotyczące uzasadnienia stosowania tych wyrobów oraz zasady zapewniające ich bezpieczeństwo i skuteczne działanie, takie jak odpowiedni system zarządzania jakością.

W piśmie z dnia 11 maja 2021 r. Parlament Europejski wezwał Komisję do przedłożenia wniosku ustawodawczego w celu zapewnienia płynnego przejścia do nowych ram regulacyjnych, a tym samym dostępności wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro na rynku UE. Zainteresowane strony reprezentujące przemysł wyrobów medycznych, jednostki notyfikowane, pracownicy służby zdrowia, laboratoria kliniczne i nienastawione na zysk placówki służby krwi również wezwały do podjęcia pilnych działań.

Więcej informacji

Pytania i odpowiedzi

Wniosek dotyczący rozporządzenia zmieniającego rozporządzenie (UE) 2017/746 w odniesieniu do przepisów przejściowych dotyczących niektórych wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro oraz odroczonego stosowania wymogów dotyczących wyrobów na własny użytek.

Rozporządzenie w sprawie wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro

Informacje ogólne | Zdrowie publiczne (europa.eu)

Rozporządzenie w sprawie wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro Pobierz (50.295 kB - PDF)

Źródło:

Materiały prasowe Komisji Europejskiej

(K.K.)

GdL 10 / 2021

Bruksela Berleymont Building 2

Berlaymont Building, siedziba Komisji Europejskiej w Brukseli

Fot. Krystyna Knypl

Z pamiętnika medycznego wyrobnika, część 2

Możliwość wyboru rozumiana jako dobro

Beata Niedźwiedzka

Z lekcji historii pamiętamy nauczanie starożytnych filozofów, który mówili o tym, że skoro istnieje dobro i zło, to człowiek w swoich wyborach powinien  dążyć do  dobra, a unikać zła.

Wspomniani mędrcy nauczali także o tym jak osiągnąć mądrość. Jednak czasy starożytne dawno przeminęły i tak jak było kiedyś teraz już nie jest. Zmieniły się czasy i obyczaje  (także w medycynie), a my wraz z nimi .

Co jest najwyższym dobrem?

Dziś panuje powszechne przekonanie, że  najwyższym dobrem jest sam wybór. Zło jest wtedy gdy wyboru nie ma. Nakazem  w dzisiejszym świecie jest wygoda , mądrością zaspokajanie własnych potrzeb.

Swego czasu  rozmawiałam  z moją koleżanką dentystką, nazwijmy ją dr Anna, od której dowiedziałam się, że ludzie w Wielkiej Brytanii bardzo lubią wyrywać sobie zęby. Wyrywają zęby dzieciom i osobom dorosłym, w rezultacie w wieku dojrzałym wielu Anglików  ma już protezy.

Dr Anna powiedziała mi, że w już pierwszych dniach swojej pracy w Wielkiej Brytanii pacjentka  złożyła na nią skargę , że nie chciała jej wyrwać zęba.  Koleżanka uważała, że ząb powinien być  leczony.

Została upomniana przez szefostwo: jeśli pacjent życzy sobie wyrwania, to należy wyrwać , a nie przymuszać do leczenia i przekonywać pacjenta do swojej propozycji. Wola pacjenta najwyższym dobrem, przecież – mówili szefowie.

Decyzja pacjenta dobrem najwyższym?

Do dziś nie mogę tego zrozumieć: dlaczego mając możliwość leczenia i uratowania zęba ludzie decydują inaczej. Koleżanka wyjaśniłam mi, że ludzie kierują się  wygodą. Pacjenci chcą szybko i definitywnie załatwić problem,  nie chcą chodzić na kolejne wizyty i tracić czas. Przecież można zrobić coś przyjemniejszego! Poza w otaczającym środowisku prawie wszyscy  dookoła mają protezy –  matka i ojciec, rodzeństwo, a także sąsiedzi i znajomi z mediów społecznościowych. Ludzie ci  są dla niej  autorytetami. Nie jest nim lekarz, on powinien być tylko wykonawcą jej życzeń i wyborów.

Dr Anna długi czas dawała możliwość wyboru swoim pacjentom między ekstrakcją na życzenie, a  leczeniem zachowawczym zgodnie z jej lekarskim zaleceniem. Jednak wielu lekarzy  kierując się osobliwie rozumianym dobrem pacjenta realizuje ich życzenie.

Po pewnym czasie praktycznie przestała namawiać pacjentów do stosowanie się do jej porad i w większości przypadków realizuje ich „zamówienia” . Czasem zdarza się, że niektórzy pacjenci przychodzą po pewnym czasie i mówią, że miała rację proponując leczenie zachowawcze.

Ponadczasowa racja poety

Z lekcji języka polskiego pamiętamy słowa Jana Kochanowskiego z "Pieśni V":

Nową przypowieść Polak sobie kupi, Że i przed szkodą, i po szkodzie głupi (http://staropolska.pl/renesans/jan_kochanowski/piesni/piesni_31.html )

Współczesne tendencje w medycynie wskazują na to, że słowa Jana Kochanowskiego mają wymiar mądrości ponadczasowej, nie ograniczonej tylko do jednego narodu. Można je odnosić do wszystkich przyszłych mieszkańców Nowego Wspaniałego Świata, którego bardziej precyzyjna nazwa powinna brzmieć Nowy Nieznany Świat.

Nową przypowieść Współczesny Człowiek sobie kupi, Że i przed szkodą i po szkodzie głupi

Beata Niedźwiedzka

 Beata w masce. 3

GdL 10 / 2021

Z pamiętnika medycznego wyrobnika, część 1

Słodycz pocałunku uzależnienia - fragment powieści

Krystyna Knypl

Kto choć raz w życiu zaznał tego paraerotycznego internetowego uczucia, był w pewnej mierze stracony dla życia w realu. Jego ciało i umysł ogarniała niedająca się do końca zdefiniować odlotowa słodycz, rozluźnienie, zapomnienie, niechęć do przerywania ulubionego zajęcia, niedający się opanować zapał do powracania i oddawania się surfowaniu po ulubionych stronach. Prądy i fale słodyczy ogarniały organizm surfera, roznosząc się zrazu szybko, ale z czasem powoli i leniwie, bez zbędnego pośpiechu ogarniając wszystkie zakamarki umysłu, ciała i wyobraźni. Nie tylko roznosiły się słodko, ale powracały w kolejnych falowaniach ze wzmożona siłą, przybierały niczym tsunami  -  początkowo  zdawać  by  się  mogło  niewielkie,  niewinne podekscytowanie, a im dalej, tym bardziej wszechogarniające i porywające, ba, wręcz wiodące ku zatraceniu, spadaniu w otchłań rozkoszy niemającej końca, a tym bardziej początku, no i oczywiście środka! No  bo  skoro  nie  było  wiadomo  gdzie  jest  koniec,  to  wyznaczenie  innych punktów topografii rozkoszy było z oczywistych względów niemożliwe i nierealne. W uzależnionym użytkowniku drgały wszystkie mięśnie poprzecznie  i  podłużnie  prążkowane  w  jednym  niekończącym  się  spazmie, 

a mięśniówka gładka wręcz szalała z rozkoszy. Miocyty ekstrafuzalne słały serię pobudzeń przenoszących się do miocytów intrafuzalnych, wywołując całe serie wyładowań tonicznych. Włókna odśrodkowe gammadynamiczne nie tylko szalały z pobudzenia, ale nawet przejmowały funkcję włókien statycznych, zwielokrotniając siłę doznań. Żadne włókno nie pracowało pod dyktando rozumu, wszystkie niezależnie od  ich  natury  ogarniał  spazm  za  spazmem,  orgazm  za  orgazmem,  a stany owe zdawały się nie mieć końca. Orgazm przestał być jakąś ułamkowosekundową figurą literacką, lecz był nigdy niekończącym się huraganem przyjemności. Oszalałe  z  nadmiaru  paraerotycznych  doznań  serce  gubiło  się  w  rytmach  wyzwolonych  z  bezwzględnej  i  trwającej  od  przyjścia  człowieka na świat dominacji węzła zatokowego. Wszystkie punkty uśpione  i  podporządkowane  do  tej  pory  dominującym  ośrodkom  pobudliwości  elektrycznej dochodziły  do  głosu,  oddychały  pełną  piersią,  śląc  salwy  ekstrasystolii  nadkomorowej  oraz  komorowej. Nawet pobudzenia zablokowane decydowały się zaistnieć – nareszcie  mogły dać wyraz temu, że w ogóle są! Ba, nawet te z pobudzeń, które były przewiedzione z aberracją miały szanse na odważne zaistnienie...  To było życie!

Każda  komórka  drgała  swoim  rytmem,  nie  tracą  ani  chwili  na zbędny odpoczynek. Wszystko przypominało sambodrom podczas karnawału w Rio de Janeiro, gdzieś w okolicach godziny czwartej nad ranem. Następowała gruntowna i głęboka relokacja sfer erogennych,  wszystko  mieszało  się  w  niekończącym  szale  i  podnieceniu.  Prze-mieszczenie  sfer  erogennych  stwarzało  nowe  możliwości  przeżyć  w miejscach publicznych, bez potrzeby chronienia się w alkowach lub stosowania innych form separacji przed ludzkim spojrzeniem.

Warto było zaznać tych uczuć choć raz w życiu, żeby wiedzieć jak to jest przeżyć odlot wszech czasów. Ale po pierwszym odlocie szybko przychodziła chęć na następny, kolejny i jeszcze następny... czy to miało się nigdy nie skończyć i trwać do końca świata, a może zgoła przenieść się na reklamowany lepszy ze światów? Tego w początkach istnienia portalu nie wiedział nikt, choć wszyscy byli skłonni sądzić, że słodkie chwile nigdy nie będą miały końca... Uzależniony nieszczęśnik nie miał wyboru - wszystko było podporządkowane porywającym doznaniom i dążeniu do przeżycia ich niekończącą się liczbę razy. Przejściowe uczucie sytości pojawiało się gdzieś po dziesięciu godzinach surfowania, ale gdyby tak dokładnie wszystko przeanalizować, to chwilowe odejście od komputera było raczej  konsekwencją  prozaicznych  potrzeb,  takich  jak  zresetowanie  pęcherza  moczowego  czy  wypełnienie  obowiązków  w  rodzaju  wpuszczeniu  psa  do  domu,  który  i  tak  już  kończył  przegryzanie drzwi wejściowych. Nie wiedzieli biedacy, trwający póki co w najsłodszym z upojeń, że  wszystko  ma  swój  kres  -  nawet  nadczynność  miocytów  ekstrafuzalnych.  Ale  nie  uprzedzajmy  faktów!  I  tak  same  przyjdą,  gdy  nadejdzie ich pora..

Więcej  pod linkiem

https://gazeta-dla-lekarzy.com/images/ksiazki/pocalunek-uzaleznienia.pdf

Krystyna Knypl

GdL 10 / 2021

Źródło ilustracji

https://pl.wikipedia.org/wiki/Wrzecionko_nerwowo-mi%C4%99%C5%9Bniowe#/media/Plik:MuscleSpindle.svg

The Fundamental Rights Forum 2021 w Wiedniu

Konferencja Fundamental Right Forum 2021 odbywać się  będzie w dniach 11-12 października 2021. Konferencja ma formułę hybrydową. Uczestnicy konferencji w Wiedniu po przybyciu na miejsce muszą przedstawić jeden z dokumentów, który pozwoli na uczestnictwo w obradach: dowód szczepienia, dowód przebytej infekcji/wyleczenia, zaświadczenie lekarskie nie starsze niż 6 miesięcy, pozytywny wynik testu na przeciwciała nie starszy niż 3 miesiące, negatywny wynik testu PCR (ważność: 48 godzin). Maski FFP2 są obowiązkowe we wszystkich środkach transportu publicznego, a także podczas  Forum. Maski FFP2 będą  dostępne przy wejściu na teren Forum. Konferencja odbywać się będzie w Wiedeńskim Ratuszu

Ratusz w Wiedniu

Źródło ilustracji

https://en.wikipedia.org/wiki/Vienna_City_Hall#/media/File:Wiener-Rathaus_J.Stauda.jpg

Źródło:

https://hybrid.fundamentalrightsforum.eu/page-3871

https://prod5.assets-cdn.io/event/6872/assets/8366292059-a9a24f11d7.pdf

https://gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/1369-gdl-otrzymala-akredytacje-na-the-fundamental-rights-forum-2021

Krystyna Knypl

GdL 10 / 2021

Zaskakujące tajemnice koronawirusów

Krystyna Knypl

Badania opublikowane w ciągu ostatnich kilku miesięcy sugerują, że SARS-CoV-2 - lub bardzo podobny jego przodek - atakował niektóre zwierzęta od dziesięcioleci. Według pracy opublikowanej online w marcu 2021 zatytułowanej „Evolutionary origins of the SARS-CoV-2 sarbecovirus lineage responsible for the COVID-19 pandemic” autorstwa M.F. Boni i wsp. (https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.03.30.015008v1

koronawirus powodujący SARS-CoV-2 oddzielił się ponad 140 lat temu od blisko spokrewnionej linii występującej obecnie u łuskowców

Następnie, gdzieś w ciągu ostatnich 40 -70 lat, przodkowie SARS-CoV-2 oddzielili się od wersji dla nietoperzy, która następnie utraciła skuteczną domenę wiążącą receptory, która była obecna u jej przodków.

Koronawirus  rozwinął cały szereg przystosowań, które czynią go znacznie bardziej zabójczym niż inne koronawirusy, z którymi ludzkość zetknęła się do tej pory. W przeciwieństwie do bliskich krewnych, SARS-CoV-2 może z łatwością atakować ludzkie komórki w wielu miejscach, przy czym głównym celem są płuca i gardło. Po wniknięciu do organizmu wirus wykorzystuje różnorodny arsenał ataku.

Spośród wirusów, które atakują ludzi, koronawirusy są stosunkowo duże. Przy średnicy 125 nanometrów są one również stosunkowo duże jak na wirusy, które do replikacji wykorzystują RNA, czyli grupę, która odpowiada za większość nowo pojawiających się chorób. Ale koronawirusy wyróżniają się przede wszystkim swoimi genomami. Posiadając 29 903 zasad genetycznych, koronawirusy mają największe genomy spośród wszystkich wirusów RNA (https://uni.wroc.pl/koronawirus-sars-cov-2-biologia-wykrywanie-i-zwalczanie/ )

Ich genomy są ponad trzykrotnie większe niż genomy HIV i WZW C oraz ponad dwukrotnie większe niż genomy grypy.

Koronawirusy są również jednymi z niewielu wirusów RNA posiadających mechanizm korekty genomu, który powstrzymuje wirusa przed gromadzeniem mutacji, które mogłyby go osłabić.

Ta zdolność może być powodem, dla którego powszechne leki przeciwwirusowe, takie jak rybawiryna, które mogą zabijać wirusy takie jak zapalenie wątroby typu C, nie działają na SARS-CoV-2.

Wirus grypy mutuje do trzech razy częściej niż koronawirusy, co pozwala mu szybko ewoluować i być odpornym na szczepionki. Koronawirusy mają jednak  swoją specjalną sztuczkę, która nadaje im zabójczą dynamikę: często rekombinują, wymieniając fragmenty swojego RNA z innymi koronawirusami. Zazwyczaj jest to  wymiana podobnych części między podobnymi wirusami. Ale kiedy dwa znacząco różniące się koronawirusy znajdą się w tej samej komórce, rekombinacja może prowadzić do powstania groźnych wersji, które zarażają nowe typy komórek i przenoszą się na inne gatunki.

Rekombinacja zdarza się często u nietoperzy, które są nosicielami 61 wirusów, które mogą także zakażać ludzi. Niektóre gatunki nietoperz mają ich aż 121 wirusów. W większości przypadków wirusy nie szkodzą nietoperzom i istnieje kilka teorii na temat tego, dlaczego układ odpornościowy nietoperzy radzi sobie z tymi najeźdźcami. Opublikowana w lutym praca dowodzi, że komórki nietoperzy zainfekowane wirusami szybko uwalniają sygnał, który sprawia, że są one w stanie gościć wirusa bez zabijania go.

<a href=

Źródło ilustracji:

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/7/77/Big-eared-townsend-fledermaus.jpg" />

Data narodzin pierwszego koronawirusa nie jest dokładnie znana. Szacuje się, że  mogły one pwostać od 10 000 lat temu do 300 milionów lat temu.

Naukowcy znają obecnie dziesiątki szczepów , z których siedem zakaża ludzi. Spośród czterech, które wywołują przeziębienia, dwa (OC43 i HKU1) pochodzą od gryzoni, a dwa pozostałe (229E i NL63) od nietoperzy. Trzy, które wywołują poważne choroby - SARS-CoV (przyczyna SARS), MERS-CoV - zespół oddechowy Bliskiego Wschodu i SARS-CoV-2 - wszystkie pochodzą od nietoperzy. Naukowcy uważają jednak, że zazwyczaj istnieje pośrednik - zwierzę zarażone przez nietoperze, które przenosi wirusa na ludzi. W przypadku SARS uważa się, że pośrednikiem są koty cywetowe, które są sprzedawane na targach żywych zwierząt w Chinach.

Pochodzenie SARS-CoV-2 jest nadal kwestią otwartą. Wirus ten ma 96% swojego materiału genetycznego identyczny z wirusem znalezionym u nietoperza w jaskini w Yunnan w Chinach.

Opublikowane w marcu 2020 doniesienie „Virological assessment of hospitalized patients with COVID-2019”

https://www.nature.com/articles/s41586-020-2196-x

przez R. Wölfel i wsp. informuje o mutacji SARS-CoV-2, która atakuje głównie gardło, rzadko kiedy dolne drogi oddechowe. Odmiana ta daje w związku z tym lżejszy przebieg kliniczny.

Źródło:

Profile of a killer: the complex biology powering the coronavirus pandemic D.Cyranoski

https://www.nature.com/articles/d41586-020-01315-7

Krystyna Knypl

GdL 10 / 2021

GdL otrzymała akredytację na the Fundamental Rights Forum 2021

The Fundamental Rights Forum 2021 jest platformą dialogu o najbardziej istotnych wyzwaniach w zakresie praw człowieka, przed którymi stoi dziś Europa. Zbierając różnorodne głosy Forum łączy myślicieli, twórców i wykonawców w prostym celu: budowania wizji nadziei!

Forum Praw Podstawowych 2021 jest wydarzeniem hybrydowym, z główną sceną w Wiedniu i scenami towarzyszącymi w Strasburgu, Genewie, Warszawie, Lublanie i Oslo - czytamy na stronie https://hybrid.fundamentalrightsforum.eu/page-3871

GdL otrzymała akredytację prasową na tej bardzo ważnej konferencji, dzięki której będziemy relacjonować przebieg obrad.

Forum Wiedeń 2021

Organizatorem jest European Union Agency for Fundamental Rights.

Krystyna Knypl

redaktor naczelna & wydawca

GdL 10 / 2021

 

Akcja ONZ Dekada Zdrowego Starzenia się

 Dekada ONZ na rzecz Zdrowego Starzenia się jest globalną współpracą, która łączy różne sektory i interesariuszy, w tym rządy, społeczeństwo obywatelskie, organizacje międzynarodowe, specjalistów, instytucje akademickie, media i sektor prywatny, w celu poprawy życia osób starszych, ich rodzin i społeczności.

Aktywnie wspierając tę akcję redaktor naczelna GdL Krystyna Knypl napisała felieton, który jest dostępny pod linkiem

https://www.decadeofhealthyageing.org/find-knowledge/voices/feature-stories/detail/is-a-woman-of-a-certain-age-still-interested-in-sex?fbclid=IwAR1JrmDMh5Kb5F5MvRTVX75hC_0Nu3fLe7JrbHOPYtMgMq37GRYcM-XXj70

Tytuł felietonu "Is a woman of certain age still interested in sex?"

Akcja ONZ koncentruje się na czterech obszarach działań, które są ze sobą silnie powiązane:

# zmiana sposobu myślenia, odczuwania i działania w odniesieniu do wieku i starzenia się;

# rozwijanie społeczności w sposób, który sprzyja możliwościom osób starszych;

# zapewnianie zintegrowanej, skoncentrowanej na osobie opieki i podstawowych usług zdrowotnych dostosowanych do potrzeb osób starszych; oraz

# zapewnienie osobom starszym, które tego potrzebują, dostępu do opieki długoterminowej.

Do tematu ageizmu będziemy powracać na łamach GdL.

(K.K.)

GdL 10 / 2021

 

 

 

Moje spotkania z ultrasonokardiografią

Krystyna Knypl

1970

rozpoczynam studia doktoranckie na Akademii Medycznej w Warszawie

1971

rozpoczynam badania do pracy doktorskiej "Zastosowanie ultrasonokardiografii do oceny działania leków wpływających na stan czynnościowy mięśnia sercowego"

# odbywam 4 tygodniowe szkolenie w Klinice Kardiologii CMKP, u prof. Krystyny Ilmurzyńskiej, która jako pierwsza w Polsce wprowadziła ultrasonokardiografię do nieinwazyjnej diagnostyki kardiologicznej.

# odbywam 2 tygodniowe szkolenie w Pracowni Echokardiografii Lecznicy MZ, u dr Andrzeja Czernika, który był jednym z pionierów ultrasonokardiografii w Polsce

# 1 @mimax2 przy pracy naukowej

1971

# rozpoczynam badania w Państwowym Szpitalu Klinicznym nr 1 w Warszawie za pomocą prototypowego aparatu skonstruowanego w Zakładzie Ultradźwięków IPPT PAN

# uczestniczę w konferencji szkoleniowej w Zakładzie Ultradźwięków IPPT PAN, która miała niezapomnianą ultra oprawę dźwiękową prelegenci którzy przekraczali czas prezentacji po minucie słyszeli kilka taktów muzyki jazzowej, a w 3 minucie rozlegały się dalsze takty uniemożliwiające kontynuowanie wystąpienia.

1972

# ukazuje się książka Harveya Feigenbauma Echocardiography, zostaję jej szczęśliwą posiadaczką - otrzymałam ją w prezencie od mojego pacjenta, który pracował jako tłumacz na Międzynarodowych Targach Książki w PKiN, gdzie książka była prezentowana.

#2

1974

# obrona pracy doktorskiej (18 grudnia 1974, moje nazwisko panieńskie Łapińska), recenzentami pracy są prof. Krystyna Ilmurzyńska oraz prof. Mariusz Stopczyk

# 3 Ogłoszenie o obronie mojej pracy doktorskiej ( nazwisko panieńskie Łapińska)

1975

# publikacja artykułu Zastosowanie ultrasonografii do oceny działania leków wpływających na stan czynnościowy mięśnia sercowego (Use of ultrasonocardiography in the evaluation of the effects of drugs on myocardial functioning) Łapińska K. Kardiologia Polska 1975,18(5),439-46

1976

# publikacja artykułu Ultrasonogram tylnej ściany lewej komory u chorych z nadciśnieniem tętniczym (Ultrasonocardiogram of sthe left ventricular wall in patients with hypertension) Łapińska K., Deka A. Kardiologia Polska 1976,19(6),483-7

1977

# zostaję członkiem Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego

Legitymacja PTK

1978

# publikacja artykułu Wielkość lewego przedsionka – porównanie kryteriów echokardiograficznych i elektrokardiograficznych (Size of the left atrium – comparison of echocardiographic and electrocardiographic criteria) Łapińska K., Deka A., Torbicki A., Dąbrowska B. Kardiologia Polska 1978,21(2),133-8

1979

# uczestniczę w seminarium na temat ultrasonokardiografii w Warszawie, zorganizownym przez Smith Kline Instrument Company Limited, w archiwum domowym zachowało się zaproszenie na coctail party towarzyszaće temu wydarzeniu. Prezentowane są nowe ultrasonokardiografy (20 luty 1979)

Seminarium odbywało się w Hotelu Solec

Źródło ilustracji

https://kolekcje.muzeumwarszawy.pl/pl/obiekty/2987/

# 4 Zaproszenie - spotkanie po konferencji szkoleniowej z echokardiografii
Po obradach coctail party, omawianie wrażeń z konferencji i poznanej nowej generacji ultrasonokardiografów, od dotychczas znanych prototypowych egzemplarzy różniły się bardzo!

1979

#uczestniczę w seminarium szkoleniowym Zakładzie Ultradźwięków IPPT PAN w Warszawie (20 luty)

1979

# uczestniczę w seminarium szkoleniowym w Londynie (16 -17 październik), wykładowcą jest prof. Artur E. Weyman, pionier badania zastawki płucnej za pomocą echokardiografii, szkolenie odbywało się w Tara Hotel, więcej o tym wydarzeniu pod linkiem

https://www.photoblog.com/mimax2/2020/01/03/3012020-podroz-jest-olsnieniem-od-marzenia-do-spelnienia-cz3/

# 1

https://www.photoblog.com/mimax2/2016/08/17/17082016-wspomnien-czar-echokardiografia-w-londyni

1980

# publikacja artykułu Obraz echokardiograficzny przerwanej przegrody międzykomorowej w przypadku świeżego zawału serca (Echocardiographic findings in ventricular septum rupture in acute myocardial infarction) Chlebus H., Kancelarczyk W., Łapińska K., Raczyński J., Walczak E. Kardiologia Polska 1980,23(3),261-265

1981

# prezentacja posteru na sympozjum w Rotterdamie Echocardioram in scleroderma 4 Symposium on Echocardiography. June 24-26, 1981, Thoraxcenter, Erasmus University, Rotterdam, The Netherlands. Łapińska K., Deka A., Szczepański A.

Amsterdam poster

# publikacje dwóch artykułów

Zastosowanie echokardiografii do oceny serca w nadciśnieniu tętniczym (Use of echocardiography for cardiac evaluation in arterial hypertension) Deka-Starosta A., Knypl K. Kardiologia Polska 1981,24(11-12),815-20

Ocena wydolności lewej komory za pomocą metod nieinwazyjnych (polikardiografia i echokardiografia) u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek leczonych powtarzanymi dializami Juskowa J, Lapińska K, Swiderska-Kulikowa B, Deka A  Polskie Archiwum Medycyny Wewnetrznej, 1981, 65(1):17-29

2013

# publikacja artykułu Refleksyjne i bardzo osobiste rozważania o postępie w echokardiografii Gazeta dla Lekarzy 2013,10,6-9, w którym opisuję brawurową rolę mojego doktoratu odegraną 40 lat później...

https://gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/medycyna-oparta-na-wspomnieniach/47-refleksyjne-i-bardzo-osobiste-rozwazania

Podsumowanie

Mój 10 letni związek z ultrasonokardiografią zaowocował uczestnictwem w jednej konferencji krajowej, trzech szkoleniach krajowych, jednym szkoleniu zagranicznym, prezentacją posteru na kongresie zagranicznym, napisaniem 7 prac naukowych and last but not least obroną pracy doktorskiej.

Mima z okresu PSK

Przebywając w środowisku, w którym główną ofertą dla młodych, niezależnych kobiet była lepka podłoga i szklany sufit, osiągnęłam bardzo dużo.

Krystyna Knypl

GdL 10 / 2021

Nowe oblicze badań klinicznych

Pandemia COVID – 19 zmieniła większość dziedzin naszego życia zarówno prywatnego, jak i zawodowego. Nie tylko imprezy masowe, szkoły, uczelnie , konferencje, szpitale napotkały na nie znane wcześniej przeszkody organizacyjne, ale także badania kliniczne. Szacuje się, że prowadzenie w dotychczasowej formule badań klinicznych mogłoby opóźnić ich realizację o kilka lat (https://www.dtra.org/press ). Przezwyciężenie tych barier  było poza zasięgiem możliwości pojedynczej organizacji. Konieczna była seria zmian w całym systemie. Metody prowadzenia badań klinicznych nie nadążały za tempem zmian w innych dziedzinach życia takich jak bankowość, media strumieniowe, media społecznościowe czy nawet gastronomia dostarczająca jedzenie do konsumenta.

Badanie kliniczne 2

Źródło ilustracji:

https://en.wikipedia.org/wiki/Experiment#/media/File:Humanit%C3%A9s_Num%C3%A9riques.JPG

Tradycyjne doświadczenia uczestników badań klinicznych były uciążliwe, chaotyczne i niewygodne. Wskaźnik rezygnacji z udziału w badaniu przekracza niekiedy 30%, co prowadziło do opóźnień, dodatkowych kosztów, oraz potencjalnego niepowodzenia badania. W rezultacie 85% badań klinicznych nie było w stanie zatrzymać w badaniu wystarczającej liczby pacjentów. Rekrutacja i zatrzymanie pacjentów w badaniu to najdłuższa i najtrudniejsza część procesu badań klinicznych. Niezdolność do nadążania za zmianami w sposobie korzystania z nowoczesnych technologii sprawiła, że branża ta popadła w samozadowolenie i poczuła się komfortowo, wydając miliardy dolarów i potrzebując kilkunastu lat na wprowadzenie nowych metod leczenia na rynek. Ponad 80% badań klinicznych w USA nie udaje się przeprowadzić w terminie, a 30% pacjentów rezygnuje z udziału w nich – czytamy w doniesieniach promujących nowe rozwiązanie.

Pandemia COVID-19 stała się inspiracją do stworzenia nowej koncepcji prowadzenia badań klinicznych. Autorami koncepcji są  Amir Kalali ( https://www.atai.life/people/amir-kalali/ ) oraz Craig Lipset ( https://www.wsb.com/speakers/craig-lipset/.

Amir Kalali jest lekarzem, profesorem  na University of California, San Diego oraz przewodniczącym CNS Summit (Collaboration for Novel Solutions (https://cnssummit.org/Default.aspx ), oraz współprzewodniczącym Decentralized Trials and Research Alliance (DTRA), która wdraża i promuje nową koncepcję prowadzenia badań klinicznych.

Powstały  kompleksowe programy informatyczne obsługujące nowy system prowadzenia badań klinicznych. Jednym z dostawców jest firma Medable (https://www.medable.com/ ), która oferuje platformy internetowe do prowadzenia badań, programy tele-monitorowania oraz teie-wizyt, obserwacji prowadzonych przez pacjenta w czasie trwania badania oraz programy statystyczne do obliczania uzyskanych wyników.

 Źródła:

https://www.statnews.com/2021/01/29/decentralized-clinical-trials-more-collaboration-needed-to-expand/

https://www.statnews.com/2020/10/28/recruitment-retention-silent-crises-clinical-trials/

Krystyna Knypl

GdL 10 / 2021

Przygotuj się na Nowy Nieznany Świat

Beata Niedźwiedzka, Krystyna Knypl

Kilka lat temu nie spodziewaliśmy się, że przyjdzie nam zastanawiać się nad problemami, które pojawiły się w minionym roku, a jeszcze dokładniej w minionych tygodniach czy nawet dniach. Awaria globalnego portalu? Ależ to niemożliwe! Brak łączności z innymi osobami, z którymi lubimy via Messenger pogawędzić sobie wieczorem? Ależ to  niemożliwe! A jednak!

Może Nowy Wspaniały Świat do którego zmierza szybkimi krokami dotychczasowa jego edycja, powinien zostać nazwany Nowy Nieznany Świat (NNŚ).

Możemy zostać zaproszeni do tego świata każdego dnia, każdej godziny. Możemy zostać zaproszeni w trybie natychmiastowym. Jak powinniśmy się przygotować na takie zaproszenie nie do odrzucenia? Po pierwsze należy skompletować plecak survivalowy.

Atension trojan horse

Attension! Trojan horse był zainstalowany w Warszawie przy wejściu na ulicę, nomen omen, Nowy Świat

Plecak survivalowy przygotowuje się na około 72 godziny, które mają nam umożliwić dotarcie do bezpiecznego miejsca. Najpierw  musimy ustalić limit wagowy plecaka, jako kompromis pomiędzy naszymi potrzebami a możliwościami uniesienia ekwipunku. Szacuje się, że jest to przeciętnie  20 -30% wagi naszego ciała.

Równie ważny jest sposób pakowania i prawidłowy rozkład ciężaru – najcięższe przedmioty powinny być umieszczone jak najbliżej pleców. Nie pakujemy także na styk. Wolne miejsce sprawi, że łatwiej będzie nam znaleźć potrzebny przedmiot. Pakujemy rzeczy naprawdę niezbędne – te które zaspakajają najważniejsze potrzeby:

# pragnienie i głód

# schronienie i ciepło

# oświetlenie (latarki czołowe, lampka podręczna, świeczka, zapałki, zapalniczka)

# łączność i dostęp do informacji np. telefon komórkowy, małe radio

# podstawowe leki , w tym przeciwbólowe, smecta lub węgiel, środki  pierwszej pomocy, bandaż, chusta trójkątna, plastry, staza , wazelina lub linomag jako ochrona przed otarciami , preparaty odkażające,  środki higieniczne, w tym chusteczki higieniczne, papier toaletowy, szczoteczka i pasta do zębów,  tabletki z jodem  czy maseczka przeciwpyłowa jako ochrona przed skażeniem radioaktywnym, dozymetr

Niezbędne będą też dokumenty oraz ważne dane:

# dowód osobisty, paszport , pendrive z ważnymi dokumentami np. PWZ , akt własności domu ,  numerami kont bankowych czy telefonów

# pieniądze w różnych walutach (w różnych nominałach), złoto lub srebro

# solidny nóż , wielofunkcyjny  multitool , otwieracz do puszek, sztućce, menażka lub garnek,

# taśma naprawcza,  sznurek (którego nigdy nie za wiele!), zestaw do szycia, kompas czy GPS, mapa (która jest kluczowa!), notes z długopisem, zapasowe baterie, ładowarki, reklamówka, gumowe rękawice

Pragnienie i głód

Jednym z najważniejszych produktów do zabrania jest woda. Zapas na 3 dni wynosi około 5 - 6 litrów na osobę pakowane osobno po litrze. Można rozważyć zapoznanie się z lokalizacją ujęć wody pitnej na danym terenie do którego będziemy zmierzać.

Najłatwiejszym sposobem uzdatniania jest przegotowanie wody przy użyciu kuchenki gazowej lub odpowiedniego naczynia umieszczonego nad rozpalonym ogniskiem. Innym jest użycie specjalnych tabletek lub filtrów/ słomek z filtrem. Do pozyskania wody może nam też posłużyć worek foliowy, a do transportu woreczki na mrożonki z zamknięciem strunowym.

Pakując żywność wybieramy produkty trwałe, dobrze zapakowane  o długim okresie spożycia, które da się przechowywać bez pomocy lodówki  i które mają dużą ilość kalorii - czekolada, orzeszki, batony, cukier, miód. Warto kupić suszone mięso czy liofilizowaną żywność, czy racje żywnościowe np. Seven Oceans. . Można kupić ryż, kaszę, makaron , puszkowane ryby czy mięso.

Nie kupujemy  zupek w pojemnikach czy łatwo psującej się żywności. Można zabrać haczyki do łowienia ryb.

Schronienie i ciepło

W zestawie muszą się znaleźć zapalniczka, zapałki, ewentualnie krzesiwo i rozpałka (do rozpalenia mogą służyć także tampony). Dzięki temu będziemy mogli się ogrzać, zagotować wodę (uzdatnić ją do picia) czy przygotować ciepły posiłek.

Pakując odzież należy wybrać rozwiązania uniwersalne, które pozwolą nam chodzić w tym samym plus dodatkowo ochrona przed deszczem. Jednym z ważniejszych elementów są wygodne buty i skarpetki . Odzież powinna być zapakowana w oddzielne torebki foliowe by uniknąć przemoczenia.

Podstawą schronienia jest porządny śpiwór czy chociaż ciepły koc / koce. Przyda się też karimata. Namiot  zajmuje dużo miejsca, lepsza jest mała płachta lub   tropik od namiotu oraz  folia NRC.

Jeśli będziemy dysponować samochodem to warto kupić przetwornicę 12 / 230V dzięki czemu można  zasilać laptop, ładowarkę latarkę lub radio. Samochód należy wyposażyć w przynajmniej 2 kanistry po 20 litrów paliwa . Pamiętać należy także o tym by zatankować jeśli wskazówki pokażą połowę paliwa, Dzięki temu unikniemy niemiłej niespodzianki w postaci zamkniętych stacji paliw.

Żyjemy w czasach, w których zasada przezorny zawsze przygotowany jest wyjątkowo aktualna i godna polecenia każdemu do starannego jej przestrzegania.

Beata Niedźwiedzka, Krystyna Knypl

GdL 10 / 2021

Fot. Krystyna Knypl

Nagroda Nobla 2021 w fizjologii lub medycynie

Laureatami Nagrody Nobla 2021 zostali David JuliusArdem Patapoutian za odkrycie receptorów temperatury i dotyku. Nasza zdolność do odczuwania ciepła, zimna i dotyku jest niezbędna do przetrwania i stanowi podstawę interakcji z otaczającym nas światem. W codziennym życiu odczucia te są dla nas oczywiste, ale w jaki sposób impulsy nerwowe są inicjowane, abyśmy mogli odczuwać temperaturę i ciśnienie? Odpowiedź na te pytanie została rozwiązana przez tegorocznych laureatów Nagrody Nobla.

Laureaci Nobla 2021 Julius.JPG schemat

David Julius urodził się w 1955 roku w Nowym Jorku. Otrzymał tytuł doktora nauk medycznych w 1984 r. na University of California, Berkeley i był stypendystą podoktorskim  na Columbia  University w Nowym Jorku. David  Julius został zatrudniony Od 1989 roku pracuje na University of California, San Francisco, gdzie jest  profesorem. David Julius wykorzystał kapsaicynę, ostry związek pochodzący z papryki chili, który wywołuje uczucie pieczenia, do zidentyfikowania receptorów w zakończeniach nerwowych skóry, który reaguje na ciepło.

Laureaci Nobla 2021 Julius

   Prof. David Julius

Ardem Patapoutian urodził się w 1967 roku w Bejrucie, w Libanie. W swojej młodości przeniósł się z ogarniętego wojną Bejrutu do Los Angeles., W 1996 r. uzyskał tytuł doktora na California Institute of Technology, Pasadena. Był stypendystą podoktorskim na University of California, San Francisco. Od 2000 r. jest profesorem  w Scripps Research, La Jolla, Kalifornia.

Laureaci Nobla 2021 Patapoutian.JPG schemat

Ardem Patapoutian wykorzystał komórki wrażliwe na nacisk, aby odkryć nową klasę receptorów reagujących na bodźce mechaniczne w skórze i narządach wewnętrznych.

Laureaci Nobla 2021 Patapoutian

Prof. Ardem Patapoutian

Źródła:

https://www.nobelprize.org/

https://en.wikipedia.org/wiki/TRPV1

https://en.wikipedia.org/wiki/PIEZO1

Ilustracje: Press release: The Nobel Prize in Physiology or Medicine 2021

https://www.nobelprizemedicine.org/wp-content/uploads/2021/10/PM_eng_FINAL.pdf

Krystyna Knypl

GdL 10 / 2021

Stany Zjednoczone: powstaną Zakaźne Oddziały Ratunkowe

Portal Biodefense Global w artykule „Emerging Infections Sentinel Networks Research Funding for Emergency Departments” informuje o nowej inicjatywie Stanów Zjednoczonych w zakresie zdrowia publicznego.

Powstanie tych oddziałów przyczyni się do poprawy nadzoru nad pojawiającymi się chorobami zakaźnymi, takimi jak choroby wywoływane przez mikroorganizmy lekooporne, przenoszone drogą pokarmową lub wodną, a także choroby, którym można zapobiegać za pomocą szczepionek lub potencjalnie im zapobiegać. Szczególna uwaga będzie zwrócona na zagrożenia powodowane przez Bacillus anthracis. nowe koronawirusy, Clostridium difficile, Enterobacteriaceae oporne na karbapenemy, wirusowe zapalenie wątroby i wirusy oddechowe o potencjale epidemicznym lub pandemicznym, gruźlica, choroby przenoszone drogą płciową.

Zakaźne Oddziały Ratunkowe będą  służyć jako pierwsza linia wykrywania i obrony przed zagrożeniami zdrowia publicznego stwarzanymi przez choroby zakaźnymi.

Zakaźne Oddziały Ratunkowe  pomagą w informowaniu o operacyjnych decyzjach dotyczących zdrowia publicznego i opieki zdrowotnej podczas sytuacji kryzysowych dotyczących zdrowia publicznego (np, ocena protokołów szybkich badań przesiewowych i selekcji pacjentów podczas gwałtownego wzrostu liczby przypadków chorób zakaźnych wymagających opieki klinicznej; ocena charakterystyki klinicznej i opracowanie szybkich badań epidemiologicznych podczas sytuacji kryzysowych w celu lepszego zrozumienia charakterystyki klinicznej, wpływu i wyników nowych i pojawiających się chorób.

Szacowane całkowite finansowanie (bezpośrednie i pośrednie) na pierwszy rok (12-miesięczny okres budżetowy) wyniesie 300 000 USD. Szacowana łączna kwota finansowania (bezpośredniego i pośredniego) na cały okres realizacji projektu wyniesie 1 300 000 USD. Przewiduje się, że okres realizacji projektu będzie trwał od 05/01/2022 do 04/30/2027.

Źródło:

https://globalbiodefense.com/2021/10/03/emerging-infections-sentinel-networks-research-funding-for-emergency-departments/

https://www.grants.gov/web/grants/view-opportunity.html?oppId=334472

Krystyna Knypl

GdL 10 / 2021

Reporterka Mima 2

 

Smartwatch prawdę Ci powie…

Podążając śladami najnowszych doniesień naukowych znajduję na łamach JAMA  artykuł „Assessment of the Feasibility of Using Noninvasive Wearable Biometric Monitoring Sensors to Detect Influenza and the Common Cold Before Symptom Onset” autorstwa E. Grzesiak i wsp.

Pierwsza autorka reprezentuje Biomedical Engineering Department, Duke University, Durham, North Carolina, a pozostali autorzy równie ważne instytucje naukowe.

Badacze ci obserwowali 31 osób, które nosiły smartwatch’e specjalnie skonstruowane do rozpoznawania wczesnych objawów infekcji wirsowych. Jak donoszą autorzy urządzenie wykrywało wcześniej objawy infekcji wirusowej zani jeszcze jego użytkownik cokolwiek poczuł. Urządzenie kosztuje 1690 usd (https://www.empatica.com/en-gb/research/e4/ ).

Komentarz:

Dawno, dawno temu aby poznać swoją przyszłość ludzie udawali się do Cyganki, która z pomocą kart wróżyła co spotka jej klienta w nadchodzącej przyszłości.

No ale co to za narzędzie badawcze talia kart?

W sprawach zdrowia obowiązuje nas EBM i tylko doniesienia naukowe mogą być źródłem naszej wiedzy! – mówią pryncypialiści Nowej Wspaniałej Medycyny.

Skoro diagnostyka oparta na odczytach smartwatcha to jest EBM, to kto bogatemu zabroni diagnozować się tą metodą?

Źródło:

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2784555?utm_source=For_The_Media&utm_medium=referral&utm_campaign=ftm_links&utm_term=092921

Krystyna Knypl

GdL 10 / 2021

Statystyka odwiedzin GdL we wrześniu 2021

Rośniemy w siłę i potęgę! We wrześniu 2021 Gazetę dla Lekarzy (GdL) odwiedziło 7 767 osób, które złożyli 10 850 wizyt, jest to największa frekwencja w tym roku. Największa dzienna frekwencja wynosiła 1513 osób.  Nasi Czytelnicy mieszkają w wielu krajach, trzy pierwsze pod względem częstości odwiedzin to Polska, Szwecja oraz Stany Zjednoczone.

Dziękujemy wszystkim Czytelnikom za wizyty na stronach GdL oraz zapraszamy do pozostawania w kontakcie z nami.

Dziękuję także Kolegium Redakcyjnemu za wspólne dyskusje nad naszą gazetą.

Krystyna Knypl, redaktor naczelna & wydawca

Gazeta dla Lekarzy

Mima w kapeluszu

GdL 10 / 2021

Fot. Alicja Barwicka

Gazeta dla Lekarzy nr 9/2021 - artykuł wstępny oraz spis treści

Artykuł wstępny

Tematyka naszych rozmów zarówno prywatnych, jak i zawodowych, już drugi rok pozostaje niezmienna. Można zapytać - kiedy przyjdzie czas na zmiany i na czym one będą polegały?

Pewną podpowiedź może przynieść lektura strony internetowej John Hopkins Bloomberg School of Public Health na której opublikowano dokument "The SPARS Pandemic 2025 - 2028. A Futuristic Scenario for Public Risk Communicators"

https://jhsphcenterforhealthsecurity.s3.amazonaws.com/spars-pandemic-scenario.pdf"}">https://jhsphcenterforhealthsecurity.s3.amazonaws.com/spars-pandemic-scenario.pdf  

 Autorzy scenariusza piszą we wstępie, że w 2025 roku świat będzie bardziej połączony (internetowo), ale także bardziej podzielony, w wielu aspektach nie tylko wirtualnych, ale także w życiu realnym. Organizacje oficjalne zajmujące się zdrowiem publicznym nie są w dostatecznym stopniu obecne w mediach społecznościowych. Nadążanie za szybkim rozwojem mediów społecznościowych będzie poważnym wyzwaniem. 

Scenariusz nowej pandemii dotyczy początkowo społeczności jednego z kościołów amerykańskich, której przedstawiciele byli na Filipinach z pomocą humanitarną. Po powrocie zachorowali oni na zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwany SPARS wywołany przez nową odmianę koronawirusa. Śmiertelność w zespole SPARS sięga 50% osób powyżej 64 roku życia....

Co było dalej? Już wkrótce na łamach Gazety dla Lekarzy.

Krystyna Knypl

Spis treści

1. Czy kawałek tortu może uratować byt rodzinny?- Alicja Barwicka

https://gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/1335-czy-kawalek-tortu-moze-uratowac-rodzinny-byt

2. Komunikat prasowy Komisji Europejskiej o szczepieniach przeciwko COVID-19

https://gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/1336-komunikat-prasowy-komisji-europejskiej-o-szczepieniach-przeciwko-covid-19

3. COVID-19 jest najbardziej zakaźny 2 dni przed i 3 dni po wystąpieniu objawów

https://gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/1337-covid-19-jest-najbardziej-zakazny-2-dni-przed-i-3-dni-po-wystapieniu-objawow

4. The art of interviewing / Sztuka przeprowadzania wywiadu - Krystyna Knypl

https://gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/1338-the-art-of-interviewing

5. Stany Zjednoczone opracowały program gotowości do następnej pandemii

https://gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/1339-stany-zjednoczone-opracowaly-program-gotowosci-do-nastepnej-pandemii

6. Niższy poziom przeciwciał po szczepieniu p/COVID-19 u osób leczonych immunosupresyjnie

https://gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/1340-nizszy-poziom-przeciwcial-po-szczepieniu-p-covid-19-u-osob-leczonych-immunosupresyjnie

7. Dlaczego naukowcy nie poszukują szczepionki na szczęście? - Beata Niedźwiedzka

https://gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/1341-dlaczego-naukowcy-nie-poszukuja-szczepionki-na-szczescie

8. Transludzie – marzenia nadludzi o nieśmiertelności - Beata Niedźwiedzka

https://gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/1342-transludzie-marzenia-nadludzi-o-niesmiertelnosci

9. Immunoglobulina dodana do antybiotyku poprawia przebieg ciężkiego COVID -19

https://gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/1343-immunoglobulina-dodana-do-antybiotyku-poprawia-przebieg-ciezkiego-covid-19

10. Powstał Europejski Urząd ds. Gotowości i Reagowania na wypadek Stanu Zagrożenia Zdrowia (HERA)

https://gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/1344-powstal-europejski-urzad-ds-gotowosci-i-reagowania-na-wypadek-stanu-zagrozenia-zdrowia-hera

11. Włochy: obowiązkowe szczepienia przeciwko COVID -19 dla wszystkich pracowników

https://gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/1345-wlochy-obowiazkowe-szczepienia-przeciwko-covid-19-dla-wszystkich-pracownikow

12. FDA o trzeciej dawce szczepionki przeciwko COVID-19

https://gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/1346-fda-o-trzeciej-dawce-szczepionki-przeciwko-covid-19

13. Proza dyskusji o medycynie wymaga poezji argumentów

- Krystyna Knypl

https://gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/1347-proza-dyskusji-o-medycynie-wymaga-poezji-argumentow

15. Sztuczna inteligencja poszuka leków przeciwko nowym korona wirusom

https://gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/1348-sztuczna-inteligencja-poszuka-lekow-przeciwko-nowym-koronawirusom

16. Cena naszej domeny

https://gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/1349-cena-naszej-domeny

17. Zdrowy styl życia: Komisja Europejska rozpoczyna kampanię

https://gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/1355-zdrowy-styl-zycia-komisja-europejska-rozpoczyna-kampanie

18. COVID – 19: sytuacja w Izraelu

https://gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/1356-covid-19-sytuacja-w-izraelu

19. Jak powstają nowe warianty korona wirusów?

https://gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/1357-jak-powstaja-nowe-warianty-koronawirusow

20. Europejska Unia Zdrowotna: ku reformie unijnego prawodawstwa farmaceutycznego

https://gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/1358-europejska-unia-zdrowotna-ku-reformie-unijnego-prawodawstwa-farmaceutycznego

21. Badania nad szczepionkami mRNA przeciwko grypie i innym patogenom

https://gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/1359-badania-nad-szczepionkami-mrna-przeciwko-grypie-i-innym-patogenom

GdL 9 2021 okładka dwa

GdL 9 / 2021

Badania nad szczepionkami mRNA przeciwko grypie i innym patogenom

Portal STAT opublikował artykuł zatytułowany With positive data on mRNA Covid vaccine, Sanofi sets its sights on other pathogens autorstwa Helen Branswell w którym omówiony został wywiad z Thomasem Triomphe, viceprezesem wykonawczym firmy Sanofi Pasteur.

Thomas Triomphe kieruje pracami badawczo-rozwojowymi, operacjami przemysłowymi i handlowymi firmy w zakresie szczepionek oraz kieruje pracami zespołów zajmujących się  profilaktyką chorób zakaźnych.

Sanofi, która jest producentem 21 różnych szczepionek, ogłosił we wtorek pozytywne wyniki badań klinicznych fazy 1/2 nad swoją pierwszą szczepionką mRNA, które pozwalają na planowanie tworzenia szczepionek typu mRNA przeciwko innym patogenom. Pierwszą z nich jest szczepionka przeciwko grypie, którą firma Sanofi ma nadzieję zacząć testować w przyszłym roku w ramach badań klinicznych.

Firma Sanofi nie będzie opracowywać szczepionki mRNA przeciwko Covid -19  bowiem zanim firma mogłaby wprowadzić szczepionkę Covid - 19 mRNA przez proces autoryzacji, rynek ten byłby już nasycony - powiedział w wywiadzie dla STAT Thomas Triomphe.

Jeśli firma Sanofi zdecydowałaby się na wprowadzenie szczepionki Covid - 19 mRNA, wyniki badań klinicznych pozwoliłyby na złożenie wniosku o licencję w najlepszym wypadku w ostatnim kwartale 2022 lub pierwszym kwartale 2023 roku. Do tego czasu inni producenci mogliby wyprodukować około 40 miliardów dawek szczepionek przeciwko Covid - 19 - wystarczająco dużo, aby zaszczepić wszystkich ludzi na ziemi kilka razy. Próba wejścia na rynek w tym momencie "nie ma sensu" – powiedział Thomas Trionphe.

Dołączył on do firmy Sanofi Pasteur w 2004 roku i zajmował różne stanowiska na poziomie krajowym, regionalnym i globalnym, w tym stanowisko globalnego dyrektora oddziału Influenza - Pneumo Franchise, dyrektora generalnego w Japonii oraz szefa regionu Azji i Pacyfiku. Przed objęciem obecnego stanowiska kierował organizacją Franchise & Product Strategy, wdrażając model marek globalnych i opracowując biznesową mapę drogową w zakresie szczepionek. Na początku swojej kariery  pracował w bankowości i doradztwie strategicznym.

Thomas Triomphe uzyskał tytuł magistra inżynierii przemysłowej w École Nationale des Ponts et Chaussées oraz tytuł MBA w INSEAD.

Źródło:

https://www.statnews.com/2021/09/28/with-positive-data-on-mrna-covid-vaccine-sanofi-sets-its-sights-on-other-pathogens/

https://www.sanofi.com/en/about-us/governance/executive-committee/thomas-triomphe

https://fr.wikipedia.org/wiki/Sanofi_Pasteur

https://www.sanofi.com/en/media-room/press-releases/2021/2021-09-28-18-44-47-2304800

Widok na siedzibę firmy Sanofi Pasteur i most Pasteura w dzielnicy Gerland w Lyonie.

Źródło ilustracji:

https://fr.wikipedia.org/wiki/Sanofi_Pasteur#/media/Fichier:Le_si%C3%A8ge_Sanofis_Pasteur.jpg

Krystyna Knypl

GdL 9 / 2021

Europejska Unia Zdrowotna: ku reformie unijnego prawodawstwa farmaceutycznego

W ramach prac nad stworzeniem dostosowanych do przyszłych wyzwań i odpornych na kryzys ram regulacyjnych dla sektora farmaceutycznego Komisja opublikowała dziś konsultacje publiczne w sprawie przeglądu unijnego prawodawstwa farmaceutycznego. Jest to ostatni krok w kierunku ambitnej reformy zapowiedzianej w https://www.google.com/url?q=https://ec.europa.eu/commission/presscorner/detail/pl/ip_20_2173&source=gmail&ust=1632917854961000&usg=AFQjCNE6MHTZwtT0n9DN_iTGulQXIYtjrQ">strategii farmaceutycznej dla Europy https://www.google.com/url?q=https://ec.europa.eu/health/sites/default/files/human-use/docs/pharma-strategy_report_en.pdf&source=gmail&ust=1632917854961000&usg=AFQjCNFHUHOPLaJWqy2AuAS-wzd4l5mEeg">przyjętej w listopadzie 2020 r.

Stella Kyriakides, komisarz ds. zdrowia i bezpieczeństwa żywności, stwierdziła: Robimy dziś ważny krok w kierunku reformy prawodawstwa farmaceutycznego UE, którą chcemy przeprowadzić przed końcem przyszłego roku. Unowocześnione i dostosowane do potrzeb ramy regulacyjne dotyczące produktów farmaceutycznych są kluczowym elementem silnej Europejskiej Unii Zdrowotnej i mają kluczowe znaczenie dla sprostania wielu wyzwaniom, przed którymi stoi ten sektor. Apeluję do wszystkich zainteresowanych obywateli i zainteresowanych podmiotów o pomoc w kształtowaniu przyszłych przepisów UE, aby odpowiadały one potrzebom pacjentów oraz podtrzymywały innowacyjność tego sektora i jego globalną konkurencyjność.

Konsultacje, które potrwają dwanaście tygodni, do 21 grudnia, będą okazją do zebrania opinii zarówno ogółu społeczeństwa, jak i zainteresowanych podmiotów, aby wesprzeć ewaluację i ocenę skutków przeglądu prawodawstwa farmaceutycznego UE. Dzisiejsze kroki wynikają z https://www.google.com/url?q=https://ec.europa.eu/health/sites/default/files/human-use/docs/pharmastrategy_swd2020-286_en.pdf&source=gmail&ust=1632917854961000&usg=AFQjCNHUI6JML3tFqGqvlL3h4eFUn-Llug">konsultacji publicznych przeprowadzonych w celu przygotowania samej strategii.

Od czasu przyjęcia strategii Komisja pracuje nad szeregiem działań w ścisłej współpracy z organami państw członkowskich, Europejską Agencją Leków i organizacjami zrzeszającymi zainteresowane strony. Głównym sztandarowym działaniem jest przegląd ogólnego prawodawstwa farmaceutycznego, przewidzianego pod koniec 2022 r., którego również dotyczy trwająca ocena. Inne sztandarowe działania w ramach strategii koncentrują się na ocenie technologii medycznych, unijnej przestrzeni danych dotyczących zdrowia, prawodawstwie dotyczącym rzadkich chorób i leków dla dzieci oraz wzmocnieniu ciągłości i bezpieczeństwa dostaw leków w UE.

Rozpoczęte dziś konsultacje publiczne dotyczą w szczególności:

  • efektywności unijnego prawodawstwa farmaceutycznego
  • niezaspokojonych potrzeb medycznych
  • zachęt do innowacji
  • oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe
  • dostosowania ram regulacyjnych do przyszłych wyzwań w odniesieniu do nowatorskich produktów
  • lepszego dostępu do leków
  • konkurencyjności rynków europejskich w celu zapewnienia leków po przystępnych cenach
  • repozycjonowania leków
  • bezpieczeństwa dostaw leków
  • jakości i wytwarzania leków
  • wyzwań związanych z ochroną środowiska.

Kontekst

Ostatni kompleksowy przegląd ogólnego prawodawstwa farmaceutycznego został przedstawiony prawie 20 lat temu. Od tego czasu zaszły różne zmiany społeczne oraz w dziedzinie nauki, a także pojawiły nowe niepokojące kwestie, takie jak oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe, wyzwania środowiskowe czy niedobory leków. W tym kontekście https://www.google.com/url?q=https://ec.europa.eu/health/human-use/strategy_pl&source=gmail&ust=1632917854961000&usg=AFQjCNFIQCvbt9Fiz3yZLiHRf4W8ln7CxA">przyjęta w listopadzie 2020 r. strategia farmaceutyczna obejmuje ambitny program działań ustawodawczych i nieustawodawczych, które mają zostać podjęte w nadchodzących latach. Dotyczą one czterech głównych celów:

  • zapewnienie pacjentom dostępu do przystępnych cenowo leków oraz zaspokojenie aktualnych potrzeb medycznych (np. w dziedzinie oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe, nowotworów, chorób rzadkich)
  • wspieranie konkurencyjności, innowacyjności i zrównoważonego charakteru unijnego przemysłu farmaceutycznego oraz sprzyjanie opracowywaniu bezpiecznych, skutecznych i bardziej ekologicznych leków wysokiej jakości
  • wzmocnienie mechanizmów służących zapewnieniu gotowości na wypadek sytuacji kryzysowych i reagowania na tego rodzaju sytuacje oraz zagwarantowanie bezpieczeństwa dostaw
  • zapewnienie silnej pozycji UE na arenie międzynarodowej poprzez promowanie wysokich standardów jakości, skuteczności i bezpieczeństwa.

Dodatkowe informacje

https://www.google.com/url?q=https://ec.europa.eu/info/law/better-regulation/have-your-say/initiatives/12963-Przeglad-ogolnego-prawodawstwa-farmaceutycznego-UE_pl&source=gmail&ust=1632917854961000&usg=AFQjCNHxHsnEBIog2Se0zJ3cFhPw46q5hg">Konsultacje

https://www.google.com/url?q=https://ec.europa.eu/health/human-use/strategy_pl&source=gmail&ust=1632917854961000&usg=AFQjCNFIQCvbt9Fiz3yZLiHRf4W8ln7CxA">Strategia farmaceutyczna dla Europy

https://www.google.com/url?q=https://ec.europa.eu/info/strategy/priorities-2019-2024/promoting-our-european-way-life/european-health-union_pl&source=gmail&ust=1632917854961000&usg=AFQjCNH9rOkq2c2IAWfa0Wv__AepP95KmQ">Europejska Unia Zdrowotna

Ku reformie unijnego prawodawstwa farmaceutycznego https://www.google.com/url?q=https://ec.europa.eu/commission/presscorner/api/files/document/print/pl/ip_21_4882/IP_21_4882_PL.pdf&source=gmail&ust=1632917854962000&usg=AFQjCNFVOEQn-rYpJ091eQhy-L1Z5gwK7g">Pobierz (44.837 kB - PDF)

Źródło:

materiały prasowe

Bruksela Berleymont Building 2

Fot. Krystyna Knypl

GdL 9 / 2021

Jak powstają nowe warianty koronawirusów?

Dla każdego organizmu, w tym wirusa, kopiowanie jego kodu genetycznego jest istotą rozmnażania - ale proces ten jest często niedoskonały.

Koronawirusy wykorzystują RNA jako źródło informacji genetycznej, ale kopiowanie RNA jest bardziej podatne na błędy niż kopiowanie DNA. Wykazano, że kiedy koronawirus się replikuje, to około 3% nowych kopii wirusa zawiera nowy, losowy błąd, zwany inaczej mutacją.

<a href=

Źródło ilustracji:

https://en.wikipedia.org/wiki/Coronavirus#/media/File:Fphar-11-00937-g001.jpg

Każda infekcja powoduje powstanie milionów wirusów w organizmie danej osoby, co prowadzi do powstania wielu zmutowanych koronawirusów. Jednakże liczba zmutowanych wirusów jest niewielka w porównaniu z dużo większą liczbą wirusów, które są takie same jak szczep, który wywołał infekcję.

Prawie wszystkie pojawiające się mutacje są nieszkodliwymi błędami, które nie zmieniają sposobu działania wirusa, a niektóre wręcz mu szkodzą. Jednak pewien niewielki odsetek zmian może sprawić, że wirus będzie bardziej zakaźny. Aby powstał nowy wariant wirusa, musi on z powodzeniem przeskoczyć na inną osobę i powielić się w jej organizmie w wielu kopiach.

Większość wirusów u zakażonej osoby jest genetycznie identyczna ze szczepem, który wywołał infekcję. Jest o wiele bardziej prawdopodobne, że jedna z tych kopii - a nie rzadka mutacja - zostanie przekazana komuś innemu.

Niektóre z mutacji  mogą zwiększyć zaraźliwość koronawirusa. Jeśli szybko rozprzestrzeniający się szczep jest w stanie wywołać dużą liczbę przypadków COVID-19 w jakimś miejscu, zacznie konkurować z mniej zaraźliwymi szczepami i wytworzy nowy wariant - tak jak to miało miejsce w przypadku wariantu delta.

Źródło:

https://theconversation.com/massive-numbers-of-new-covid-19-infections-not-vaccines-are-the-main-driver-of-new-coronavirus-variants-166882

Krystyna Knypl

GdL 9 / 2021

COVID -19: sytuacja w Izraelu

Jak podało w niedzielę wieczorem Ministerstwo Żdrowia Izraela, 225 osób zarażonych koronawirusem było pod respiratorem, spośród 6891 pacjentów, których stan określono jako poważny.

Podczas gdy czwarta fala zakażeń w Izraelu odnotowała rekordową liczbę zachorowań dziennie, to liczba pacjentów wymagających hospitalizacji pozostała niższa niż podczas poprzednich fal, co  przypisywane jest wysokim wskaźnikiem  szczepień w kraju.

Liczba zgonów od początku pandemii wzrosła do 7,675. W sumie 593 osoby zmarły na wirusa od początku miesiąca, co czyni wrzesień drugim z rzędu miesiącem, w którym Izrael odnotował co najmniej 500 zgonów, po tym jak w sierpniu odnotowano 609 zgonów przypisywanych COVID-19.

Zanotowano 2,623 nowych infekcji w sobotę, a liczba aktywnych przypadków nieznacznie spadła do 61,134.

Liczba ludności Izraela wynosi 9 0530 000 osób.

Źródło:

https://www.timesofisrael.com/children-recovered-from-covid-exempt-from-antigen-tests-as-schools-resume/

Jerusalem

Jerozolima

Źródło ilustracji:

https://en.wikipedia.org/wiki/Israel#/media/File:Jerusalem_Dome_of_the_rock_BW_14.JPG

Krystyna Knypl

GdL 9 / 2021

 

Zdrowy styl życia: Komisja Europejska rozpoczyna kampanię

Komisja rozpoczęła wczoraj kampanię HealthyLifestyle4All upowszechniającą zdrowy styl życia we wszystkich pokoleniach i grupach społecznych w celu poprawy zdrowia i dobrostanu Europejczyków. Ta dwuletnia kampania, łącząca sport i aktywny styl życia z polityką m.in. w dziedzinie zdrowia i żywienia, angażuje społeczeństwo obywatelskie, organizacje pozarządowe, władze krajowe, regionalne i lokalne oraz organy międzynarodowe. Wszystkie zaangażowane strony będą realizować szereg działań służących temu, aby Europejczycy byli bardziej aktywni i zwracali większą uwagę na zdrowie.

Bruksela. La Grand Place

Trzy cele kampanii HealthyLifestyle4All, którym mają służyć działania, są następujące:

  • Zwiększanie świadomości w zakresie zdrowego stylu życia we wszystkich pokoleniach.
  • Wspieranie łatwiejszego dostępu do sportu, aktywności fizycznej i zdrowego odżywiania się, ze szczególnym naciskiem na włączenie społeczne i niedyskryminację w celu dotarcia do grup defaworyzowanych i angażowania ich.
  • Promowanie globalnego podejścia łączącego żywność, zdrowie, dobrostan i sport w różnych dziedzinach polityki i sektorach.

Wszystkie uczestniczące organizacje mogą przedstawić w internetowym wykazie zobowiązań konkretne działania, które zamierzają podjąć. Swoje propozycje przedstawiło już kilka państw UE oraz organizacje takie jak Międzynarodowy Komitet Olimpijski (MKOl) i Stowarzyszenie Europejskich Komitetów Olimpijskich, Światowa Agencja Antydopingowa (WADA), Międzynarodowa Federacja Sportu Szkolnego, Międzynarodowa Federacja Piłki Nożnej (FIFA), Unia Europejskich Związków Piłkarskich (UEFA) i Światowa Organizacja Zdrowia (WHO). Spodziewany jest wkład wielu kolejnych organizacji.

Komisja, koordynująca kampanię, zrealizuje w ciągu najbliższych dwóch lat szereg działań, między innymi:

  • zwiększy finansowanie projektów wspierających zdrowy styl życia w ramach programów Erasmus+„Horyzont Europa” i Programu UE dla zdrowia – w latach 2021–2027 na działania w dziedzinie sportu przeznaczy się 470 mln euro w ramach programu Erasmus+, 290 mln EUR w ramach programu „Horyzont Europa” oraz 4,4 mln EUR w ramach Programu UE dla zdrowia;
  • utworzy nową nagrodę #BeActive Across Generations („Aktywność we wszystkich pokoleniach”), aby zaakcentować znaczenie sportu w różnych grupach wiekowych;
  • uruchomi unijną aplikację mobilną do profilaktyki nowotworów w celu zwiększenia świadomości znaczenia zdrowego stylu życia dla profilaktyki nowotworowej, w ramach realizacji celów europejskiego planu walki z rakiem;
  • rozwinie i zaktualizuje bazę danych składników żywności, zawierającą informacje o wartości odżywczej przetworzonych produktów spożywczych sprzedawanych w UE w celu promowania zdrowszej żywności i ograniczenia spożycia mniej zdrowych produktów o wysokiej zawartości cukru, tłuszczu i soli. Wsparciu tego celu będzie służyć również zharmonizowane obowiązkowe podawanie wartości odżywczej z przodu opakowania, a także unijny kodeks postępowania w zakresie odpowiedzialnego prowadzenia działalności spożywczej i praktyk handlowych, wprowadzony w życie w lipcu 2021 r.;
  • poruszy kwestię zdrowego i zrównoważonego odżywiania oraz znaczenie aktywności fizycznej i zdrowia psychicznego w szkołach. Komisja dokona przeglądu unijnego programu „Owoce, warzywa i mleko w szkole”, a także udoskonali koncepcję zdrowego stylu życia w swoim zaleceniu w sprawie edukacji;
  • będzie wspierać ugruntowane empirycznie kształtowanie polityki na rzecz zdrowego stylu życia, czemu będzie służyć portal wiedzy na temat promocji zdrowia i zapobiegania chorobom oraz centrum wiedzy na temat raka.

Start kampanii zbiega się z początkiem Europejskiego Tygodnia Sportu 2021, który odbywa się w całej Europie w dniach 23–30 września pod patronatem trzech wybitnych europejskich sportowców: Beatrice Vio, Jorge Piny i Siergieja Bubki. Wydarzenia, których tysiące odbędą się w internecie i w przestrzeni realnej, uwydatnią moc aktywności fizycznej, która przynosi radość, buduje odporność i łączy pokolenia. Od czasu pierwszej edycji w 2015 r. Europejski Tydzień Sportu stał się największą europejską kampanią na rzecz sportu i aktywności fizycznej. W 2020 r. w ramach Europejskiego Tygodnia Sportu odbyło się w całej Europie ponad 32 tys. wydarzeń, w których aktywny udział wzięła rekordowa liczba 15,6 mln uczestników.

Wypowiedzi członków kolegium komisarzy:

Wiceprzewodniczący do spraw promowania naszego europejskiego stylu życia Margaritis Schinas oświadczył: Sport i aktywność fizyczna dobrze służą naszemu dobrostanowi fizycznemu i psychicznemu. Brak aktywności fizycznej nie tylko wpływa niekorzystnie na społeczeństwo i zdrowie ludzkie – jest również kosztowny dla gospodarki. Ponadto sport może przysłużyć się propagowaniu tolerancji i krzewieniu postaw obywatelskich w całej Europie. Rozpoczęta dziś kampania HealthyLifestyle4All świadczy o zaangażowaniu Komisji na rzecz zdrowego stylu życia dla każdego obywatela.

Wczoraj w Słowenii podczas wydarzenia inaugurującego kampanię i Europejski Tydzień Sportu komisarz ds. innowacji, badań naukowych, kultury, edukacji i młodzieży, Marija Gabriel, oświadczyła: Świadomość tego, jak istotne dla zdrowego stylu życia są sport i aktywność fizyczna, jest w ostatnich latach coraz powszechniejsza, choćby z powodu pandemii. Musimy utrzymać tę korzystną tendencję. Komisja Europejska będzie nadal starać się o zwiększanie świadomości kluczowej roli, jaką sport odgrywa w naszych społeczeństwach, wpływając na zdrowie, włączenie społeczne i dobrostan ludzi. W ramach inicjatywy HealthyLifestyle4All zachęcamy kluczowe sektory promujące sport, aktywność fizyczną i zdrowe odżywianie się, aby wspólnie z Komisją propagowały działania sprzyjające kształceniu dobrych nawyków.

Stella Kyriakides, komisarz do spraw zdrowia i bezpieczeństwa żywności, stwierdziła: Zdrowie to fundament budowania silnych społeczeństw i silnych gospodarek. A zawsze lepiej zapobiegać niż leczyć. Dlatego też promocja zdrowia i profilaktyka chorób to kluczowe elementy naszych działań w dziedzinie zdrowia oraz główny punkt europejskiego planu walki z rakiem. Inicjatywa HealthyLifestyle4All pomoże nam uwypuklić znaczenie zdrowego stylu życia we wszystkich pokoleniach i grupach społecznych. Przyczyni się ona do zwiększenia świadomości na temat znaczenia zdrowego stylu życia, pomoże wykształcić bardziej zrównoważone nawyki żywieniowe oraz będzie sprzyjać odpowiedzialnym praktykom w zakresie wytwarzania i marketingu żywności.

Kontekst

Według najnowszego badania Eurobarometr prawie połowa Europejczyków nigdy nie ćwiczy ani nie uprawia sportu. W ostatnich latach ten odsetek stopniowo wzrasta. Tylko jedna na siedem osób w wieku co najmniej 15 lat spożywa przynajmniej pięć porcji owoców lub warzyw dziennie, a co trzecia osoba nie je codziennie warzyw i owoców. Zdrowy styl życia pozwala ograniczyć występowanie szeregu chorób niezakaźnych. Udowodniono na przykład, że ponad 40% nowotworów można zapobiec, a wśród ich istotnych przyczyn są niezdrowa dieta i siedzący tryb życia. Skuteczne strategie profilaktyki nowotworów mogą zapobiegać chorobom, ratować życie i zmniejszać cierpienie. Europejski plan walki z rakiem ma na celu zapewnienie ludziom informacji i narzędzi potrzebnych im do dokonywania zdrowszych wyborów w zakresie odżywiania się i aktywności fizycznej.

Panuje zgoda co do tego, że sport wzmacnia system odpornościowy, korzystnie wpływa na zdrowie psychiczne i uczy istotnych wartości, jak włączenie społeczne i uczestnictwo. Na szczeblu UE Komisja wspiera promowanie aktywności fizycznej, oferując wsparcie finansowe za pośrednictwem programów Erasmus+, „Horyzont Europa” i Program UE dla zdrowia. Od 2014 r. w ramach Erasmus+ sfinansowano 1 175 projektów i wsparto 3700 organizacji, przeznaczając łącznie 250 mln euro. Komisja ustanowiła również nagrody #BeActive w celu wspierania projektów i osób, które propagują sport i aktywność fizyczną w całej Europie.

Komisja wspiera państwa członkowskie i zaangażowane podmioty w promowaniu zdrowego odżywiania poprzez szereg działań, takich jak zmiany składu żywności, ograniczenie agresywnego (cyfrowego) marketingu żywności o wysokiej zawartości tłuszczu, soli i cukrów, zamówienia publiczne na żywność dostarczaną do szkół, propagowanie aktywności fizycznej oraz informowanie konsumentów, w tym etykietowanie. Przegląd inicjatyw politycznych w zakresie żywienia i aktywności fizycznej pokazuje, że działania takie mogą przyczyniać się do zmniejszenia obciążenia chorobami niezakaźnymi, m.in. rakiem, chorobami układu krążenia, otyłością i cukrzycą. Strategia „Od pola do stołu” zmierza do szybszego osiągnięcia zrównoważonego systemu żywnościowego, zapewniającego wszystkim dostęp do wystarczającej ilości bezpiecznej, bogatej w składniki odżywcze i zrównoważonej żywności.

Więcej informacji:

HealthyLifestyle4All

Europejski Tydzień Sportu

Żywienie i aktywność fizyczna

Europejski plan walki z rakiem

Źródło: materiały prasowe

GdL 9 / 2021

Fot. Krystyna Knypl

Władca Pieczątki, rozdział 11

Krystyna Knypl

Rozdział 10:

https://gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/1353-wladca-pieczatki-rozdzial-10

Rozdział 11.

Maski niezwykłej łaski

Mimo całodobowych starań wszystkich działów marketingu produkt biznesowy „Szczepionki z kieszonki” miał wielu oponentów. Marudzili oni na forach internetowych, że po otrzymaniu zastrzyku boli ich ramię, gorączkują, mają obolałe mięśnie, dreszcze, nudności – to wszystko robiło zły PR wokół produktu. Nie dość tego, szczepionki wymagały bardzo skomplikowanej obsługi – transport w specjalnych warunkach temperaturowych, kwalifikacja do szczepienia przez lekarza, możliwość stwierdzenia przeciwwskazań przez takiego doktora niekumatego o co w tym biznesie chodzi spowolniały proces biznesowy i czyniły go niepewnym co do pomyślnego przebiegu. Zupełnie zbędni podwykonawcy psuli interes, a jeszcze do tego ci wszyscy antyszczepionkowcy!

W tej złożonej sytuacji Global Pandemic Business postanowił zdywersyfikować ofertę pandemiczną. Po dyskusji zdecydowano się na produkt prostszy w produkcji i dystrybucji o nazwie „Maski niezwykłej łaski”. Producentem mógł byś praktycznie każdy zaufany szwagier, dostawcą bratowa, a do nabycia maski nie była potrzebna kwalifikacja przez lekarza. Transport nie wymagał specjalnych warunków. Aby skutecznie wprowadzić „Maski niezwykłej łaski” na rynek, trzeba było zdyskwalifikować dotychczasowe formy zasłaniania jamy ustnej. Najlepszym w tej konkurencji był Adaś Dowcipnicki. W podziemiach pewnego zaufanego lokalu gastronomicznego przy przyćmionych światłach zwołano naradę biznesową.

Nie o take maske za 2 reale sarmalandzkie nam chodzi, na której nikt nie zarobi. To musi być drogi produkt biznesowy, do jego nabycia każdy musi być przygotowany – rozpoczął swe wystąpienie Adaś. – Nie możemy wypłaszczać naszego dochodu, bo nie ma ku temu powodu.

Powiem więcej, nikt nam nie wmówi, że czarne jest czarne, a białe jest białe, ale na szczęście my możemy wmówić wszystko każdemu.

Musimy też zadbać o dobry wizerunek szczepionki. Do tej pory było pojęcie „niepożądany odczyn poszczepienny” – takie określenie psuje nasze biznesy, od dziś będzie „pożądany odczyn poszczepienny”, bo w końcu to są tylko słowa. A ich znaczenie ja w try miga zmienię! Nie takich rzeczy uczyli mnie w Part-Szkole w Davosie! Słowa są najważniejsze, fakty są bez znaczenia – dowodził Adaś.

Zdecydowano, że akcję propagandową poprowadzą profesorowie Andrzej Barban i Krzysztof Tymon, znani eksperci sponsorowani, miłośnicy blasku kamer i fleszy, kreatywni tfurcy medycyny opartej na faktach tylko im znanych. Gdy dziennikarze dopytywali, na podstawie jakich faktów naukowych rekomendują takie czy inne obostrzenia lub terapie, odpowiadali z kamiennymi twarzami skrytymi za „Maskami najwyższej łaski”:

– To jest tajemnica lekarska!

Pytani czy już poddali się misterium wstrzyknięcia „Szczepionki z kieszonki”, odpowiadali chórem:

– Nasi pacjenci bardzie potrzebują szczepień niż my! Nasze wrażliwe sumienie lekarskie nie pozwala nam odbierać pacjentom niepowtarzalnej szansy uzyskania ochronnego miana przeciwciał.

Matylda Przekora zainspirowana ich humanitarną postawą wobec pacjentów na identyczne pytanie odpowiadała:

– Stoję w kolejce po „Szczepionkę z kieszonki” za profesorami Andrzejem Barbanem i Krzysztofem Tymonem. Przed nimi stoi prezes firmy Gejzer produkującej szczepionki, słynącej z dobroczynności wobec ludzkości od wieków. Ci trzej panowie stoją na Podium Dobroczynności dla Całej Ludzkości, a ja zaraz za nimi.

Czas płynął... Wirusy namnażały się, mutowały i atakowały swoje ofiary z zwielokrotnioną siłą. Big Vaccine zacierała ręce tak energicznie, że wszyscy członkowie zarządu dostali zespołu suchej dłoni. Trzeba było znaleźć na tę przypadłość jakieś lekarstwo, zioło albo maść. Niestety mino poszukiwań przez najlepszych naukowców z najznamienitszych ośrodków naukowych na całym świecie z maścią nie szło tak łatwo jak ze szczepionką. Prezesi sami oceniali skuteczność i żaden marketing nie był w stanie im wmówić, że maść przywraca wilgotność niezbędną nie tylko przy zacieraniu dłoni z radości, ale też konieczną przy liczeniu napływających pieniędzy. Wszystko zdawało się być pod kontrolą z wyjątkiem ludzkich myśli.

              

Zwołano naradę najbardziej kreatywnych szefów działu marketingu w pięciogwiazdkowym Aminoacid Hotel w Rekseli, którego hasło reklamowe brzmiało:

Aminoacid hotel pozwala osiągnąć  każdy cel!

Wybór hotelu nie był przypadkowy. Jego zaprojektowane w czarnym kolorze wnętrza dobrze odzwierciedlały nadchodzącą epokę w dziejach ludzkości, którą nazwano The Dark Age. W charakterze doradców zaproszono także przedstawicieli Naczelnej Izby Kontroli Umysłów i Zmysłów (NIKUZ). Ważne było zapanowanie nad przekazami głoszonymi w mediach społecznościowych przez posiadaczy Prawa Do Realizowania Daru Powołania do Medycyny. Władze reprezentował Euzebiusz Pimpel, doktor habilitowany nauk wszelakich i nie byle jakich.

Po burzliwej naradzie ustalono, że każdy posiadacz Prawa Do Realizowania Daru Powołania do Medycyny będzie miał przydzielonego i zainstalowanego osobistego drona skanującego, który będzie czuwał nas procesem powstawania myśli. W razie pojawienia się takich słów kluczowych jak na przykład „szczepionka nie działa”, „powstają objawy niepożądane” i podobnych z drona będzie wysyłany krótki impuls elektryczny powodujący niepamięć wsteczną i jednoczesne wymazanie tych myśli z zasobów centralnego układu nerwowego. Ruszyła produkcja dronów oraz rozpoczęto promocję tej instalacji. Hasłem przewodnim było: Bez indywidualnego drona Twoja lekarska kariera jest skończona! Po miesiącu całe stado – jak mówiono w obowiązującej nowomowie – było zadronowane.

Pierwsze skanowanie dostarczyło informacji, że około 30% populacji stada posiadaczy Prawa Do Realizowania Daru Powołania do Medycyny miało nieprawomyślne poglądy w głowach. Niektórzy, zwłaszcza ze starszego pokolenia, tak mocno byli przywiązani do swoich staromodnych poglądów, że impulsy elektryczne wysyłane przez drony nie wystarczały. Stosowano nawet trzykrotne wzmocnienie impulsów i mimo tej uderzeniowej dawki nieprawomyślne myśli nadal tkwiły w głowach.

Zmieniono strategię z intensywnego prądowania na pranie głów specjalnym szamponem ubezwłasnowalniającym. Szampon reklamowano jako produkt przywracający świeżość myślenia po dyżurach nocnych oraz po przyjęciu dużej liczby świadczeniodawców w gabinecie. Pomysł zaskoczył! Świadczeniodawca wracał do domu, brał prysznic, mył szamponem głowę i zasiadał do komputera, aby odetchnąć w mediach społecznościowych. Pochwalne teksty pod adresem szczepionek same spływały spod klawiatury. Opracowano też wersję dla pozbawionych owłosienia na głowie – w ich wypadku szampon reklamowano jako przywracający utracone włosy. Stado posiadaczy Prawa Do Realizowania Daru Powołania do Medycyny było pod pełną kontrolą.

Humor psuły niepożądane odczyny poszczepienne mnożące się z szybkością konkurującą z królikami nad odległym kontynencie. Coś trzeba było z tym zrobić! Inwestowanie w ulepszoną szczepionkę generowało koszty i wzbudzałoby niepewność co do skuteczności. Zdecydowano zainwestować w słowa.

Powstała koncepcja lansowania terminu Oczekiwane Odczyny Obronne Organizmu, w skrócie OOOO. Miały być one oznaką i miarą sił obronnych organizmu wzmocnionych przez szczepionkę. Sponsorowani celebryci internetowi chwalili od rana do nocy koncepcję Oczekiwanych Odczynów Obronnych Organizmu. Po lekkim zgrzytnięciu biznes kręcił się dalej. Dla pewności zmieniono nazwę szczepionki i otworzono nowe rejestry dla Oczekiwanych Odczynów Obronnych Organizmu. Nowy termin stwarzał szanse na niepowtarzalne konwersacje w punkach szczepień.

– Czy miała pani OOOO?

– Coooo?

– No OOOO?

– Nie rozumiem, o co pani doktor mnie pyta!

– Znaczy jak pani nie wie, to wpisuję, że OOOO nie było.

Powyższa koncepcja zarządzania niepożądanymi odczynami poszczepiennymi okazała się zbawienna dla wizerunku produktu „Szczepionki z Kieszonki”, uzasadnione więc było nadanie jej nowej nazwy handlowej „Bezpieczne Szczepionki z Kieszonki”. Biznes tak się szybko i obficie nakręcał, że wkrótce okazało się, iż pieniądze zarządu firmy produkującej szczepionki nie tylko nie mieszczą się w kieszeniach, ale i na kontach bankowych. Przeciążone liczbą operacji serwery bankowe charczały, dyszały i co chwila się zacinały. Wkrótce okazało się, że nie ma na tę nową sytuację ani lekarstwa ani szczepionki. Postanowiono ochłodzić serwery bankowe umieszczając je na dnie oceanów. Nie zanieczyszczały środowiska tak jak te naziemne, nie rzucały się w oczy, ale najważniejsza była wizja ich awarii.

Poproszę o moje pieniądze - mówi klient banku.

-Niestety, wieloryb przegryzł kabel w serwerze z danymi bankowymi.

-I co??? - pyta zszokowany klient.

I nic, nie mamy pańskich pieniędzy i co nam pan zrobi???

Serwery na dnie oceanów...

Krystyna Knypl

GdL 9 / 2021

 

 

Władca Pieczątki, rozdział 10

Krystyna Knypl

Rozdział 9:

 https://gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/2-uncategorised/1352-wladca-pieczatki-rozdzial-9

Rozdział 10.

Sądowa rozprawa to nie jest zabawa

Mijały kolejne miesiące, a pandemia spowodowana przez wszędobylskiego wirusa nie ustępowała, trzeba więc było na kogoś zwalić winę za ten stan rzeczy. Podczas narady w Najwyższej Izbie Kontroli Umysłów i Zmysłów (NIKUZ) zdecydowano, że winnymi będą lekarze, którzy nie zostali obdarzeni przez Ducha Świętego łaską wiary w skuteczność produktu biznesowego „Szczepionki z kieszonki” przeciwko wirusowi szalejącemu od ponad roku po wszystkich zakątkach Sarmalandii oraz innych krain.

Duch Święty, z którego werdyktami nikt nie śmiał dyskutować ani poddawać ich w wątpliwość, chyba nie wiedział, co robi, pozbawiając tych lekarzy daru wiary w produkt biznesowy „Szczepionki z kieszonki”. Nikomu nie przeszkadzał powszechny brak u ludzi takich łask Ducha Świętego jak miłość, dobroć, cierpliwość, uprzejmość oraz wspaniałomyślność. Działo się tak, ponieważ skądinąd brak tych łask w społeczeństwie nikomu z przedstawicieli wielkiego biznesu żadnych interesów nie psuł.

Sprawiedliwość dziejowa musi być!

Natomiast niewiara w produkt biznesowy „Szczepionki z kieszonki” psuła nie tylko interesy, ale też misternie tkany wizerunek Big Vaccine jako dobroczyńców ludzkości na skalę globalną jakich świat do tej pory nie widział. Bezwzględnie konieczne więc było surowe skarcenie tych nieroztropnych posiadaczy Prawa Do Realizowania Daru Powołania do Medycyny!

Pierwszą rozprawę karcącą kilku niewiernych lekarzy zaplanowano w samo południe środy popielcowej w siedzibie Najwyższej Izby Kontroli Umysłów i Zmysłów (NIKUZ) w Departamencie ds. Lekarzy, w Wydziale Kar i Chłost. Procedura rozprawy przewidywała publiczne przyznanie się oskarżonych do winy, obietnicę poprawy oraz posypanie oskarżonym głowy popiołem przez mistrza ceremonii wraz z wygłoszeniem formuły „Nawracajcie się i wierzcie w „Szczepionki z kieszonki”.

Na eleganckich zegarkach sędziów Najwyższej Izby Kontroli Umysłów i Zmysłów wybiła godzina dwunasta. W okolicy rozbrzmiewały dźwięki dzwonów dobiegające z najbliższego kościoła, do którego sędziowie chadzali w celu duchowego uzmocnienia. Sędzia przewodniczący Euzebiusz Pimpel, doktor habilitowany nauk wszelakich i nie byle jakich, wkroczył dostojnym krokiem na salę rozpraw ostatecznych. Za nim kroczyło 12 pozostałych sędziów.

Sędzia Pimpel rzucił okiem na lewą stronę sali rozpraw, gdzie siedzieli oskarżeni o myślozbrodnię niewiary w produkt biznesowy „Szczepionki z kieszonki”, byli w komplecie. Siedemnastu hańbiących doskonały wizerunek korporacji lekarskiej na znak powitania pochyliło głowy przed ich doskonałościamisędziami.

Następnie Euzebiusz spojrzał na prawo, gdzie przewidziano miejsce dla Sekcji Młodych Hunwejbinów Medycyny. Mieli oni za zadanie gorącymi oklaskami nagradzać wystąpienie sędziego Pimpela. Spojrzał i o mało co nie dostał napadu migotanie przedsionków. Zamiast młodych hunwejbinów medycyny na ławach siedzieli jacyś starcy! Co więcej, wyglądali na tak starych, że już niczym nie można było ich wystraszyć, ukarać ani pognębić.

– Panie dyrektorze administracyjny! – zawołał władczym tonem do urzędnika odpowiedzialnego za organizację posiedzenia sądu.

– Tak, wasza eminencjo... – wyszeptał drżącymi wargami urzędnik. Gwałtowna suchość ogarniała wszystkie zakamarki jego jamy ustnej z niezwykłą szybkością.

– Czy to sekcja Młodych Hunwejbinów Medycyny tak się postarzała od ostatniej rozprawy, że na ich miejscu widzę samych starców??? – wysyczał sędzia Pimpel.

– Wasza eminencjo, oni twierdzą, że są młodzi... – resztkami sił odpowiedział urzędnik i rozejrzał się za wodą, którą rozstawiono na poszczególnych stołach przed rozprawą. To co zobaczył prawie ścięło go z nóg i tylko cudem nie runął na podłogę, podtrzymując się najbliższego stołu! Wszyscy starcy popijali wodę zabraną ze stołu prezydialnego! To nie była zwykła woda, lecz Rewelacyjny Płyn Nawadniający przygotowany przez pracowników NIKUZ z najwyższą starannością, zakwalifikowany do postawienia na stół prezydialny przez samego głównego inspektora sanitarnego Sarmalandii (GISS), profesora Marka Tintasa. Zgodnie z profesorską recepturą płyn był wzmocniony kostkami lodu mającymi powszechnie znane działanie przeciwwirusowe, które profesor odkrył podczas swych badań naukowych. To był płyn przeznaczony tylko dla wybranych, a tymczasem pili go, nic sobie z tego nie robiąc, jacyś dziwni starcy, którzy twierdzili, że są Młodymi Hunwejbinami Medycyny.

Wody... – jęknął dyrektor administracyjny do starców. – Wody, choć jedną kropelkę – wyszeptał resztkami sił. Wszyscy starcy patrzyli na niego chłodnym wzrokiem, co więcej, żaden, nawet najmniejszy mięsień mimiczny ich twarzy nie wyrażał jakiegokolwiek uczucia. Demonstrowali zero ępatii wobec spragnionego urzędnika okrutnie zaatakowanego przez los. Mijały kolejne sekundy pełne narastającego pragnienia, nieznośnej suchości śluzówek jamy ustnej i niepokoju o wysokość premii, a może i dalsze losy na stanowisku dyrektora placówki. Niespodziewanie jeden ze starców zaintonował na znaną melodię:

Bracia, siostry, wody dajcie!
Sądom wszystko wypijajcie!

Powiało obrazą majestatu sądu, gdy bezczelni starcy nieoczekiwanie zaśpiewali na zupełnie inną, buntowniczą nutę:

A kto nie wypije,
Tego we dwa kije!

Wszystko toczyło się dalej niczym w najkoszmarniejszym śnie... Któryś z sędziów krzyknął:

– Zawołać policję! To jest obraza majestatu sądu! To jest obraza wysokiego urzędu!

Nie minęło dziesięć minut, gdy do sali rozpraw wkroczyły dwa zastępy policjantów z pałkami teleskopowymi, długimi niczym kije bejsbolowe i pobrzękując kajdankami ruszyli w kierunku starców. Sędziowie nie czekając na dalszy bieg wydarzeń złapali się za falbanki swoich służbowych sukienek i wykrzykując: – Przerwa w obradach! Przerwa w obradach! – w popłochu wybiegli z sali posiedzeń.

Dostojność rozprawy została bezpowrotnie zniszczona. Sędzia Pimpel był niepocieszony. Nie tak to wszystko sobie wyobrażał i planował od kilku tygodni. Gdy ochłonął w swoim gabinecie, wezwał służby prasowe i podyktował komunikat dla mediów:

Dziś w siedzibie Najwyższej Izby Kontroli Umysłów i Zmysłów odbyło się posiedzenie sądu, podczas którego rozpoznano sprawę przeciwko osobom pozbawionym wiary w nieskończenie wspaniałe efekty produktu „Szczepionki z kieszonki”. Oskarżeni osobnicy rozsiewali pośród swoich pacjentów oraz przez media społecznościowe fałszywe informacje, że szczepionki nie tylko nie działają tak jak się oczekuje, ale w dodatku są nieprzebadane. Nasi eksperci sponsorowani są przekonani, że „Szczepionki z kieszonki” działają i oni widzą ten dobroczynny efekt, zwłaszcza gdy spoglądają na swoje konta bankowe. Jako wyznawcy Medycyny Opartej na Faktach uważamy, że dalsza dyskusja na temat braku skuteczności produktu „Szczepionki z kieszonki” jest bezprzedmiotowa. Jak eksperci tak mówią, znaczy tak jest, a jak nie jest, to nie ma to najmniejszego znaczenia. Nie będziemy dyskutować z nikim, bo my wiemy lepiej od wszystkich, co się w życiu opłaca, bo taka jest nasza praca. A jak się komuś w głowie przewraca, to niech uważa, bo to może się dla niego skończyć bardzo przykro, o czym lojalnie uprzedzamy wszystkich posiadaczy Prawa Do Realizowania Daru Powołania do Medycyny.

Rozdział 11

https://gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/2-uncategorised/1354-wladca-pieczatki-rozdzial-11

Krystyna Knypl

GdL 9 / 2021

Podkategorie

  • Przerzuty w raku żołądka

     

    Na łamach pisma Oncotarget ukazało się doniesienie zatytułowane Metastatic spread in patients with gastric cancer, którego autorami są Matias Riihimäki i wsp., w którym omówiono zagadnienie przerzutów raka żołądka na podstawie danych pochodzących ze szwedzkich oraz niemieckich baz danych.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5239553/

    Najczęstszymi miejscami przerzutów były: wątroba ( 48%), otrzewna (32%), płuco (15%) i kości (12%). Przerzuty do płuc, układu nerwowego i kości były częstsze u mężczyzn w raku wywodzącym się z komórek wpustu i u mężczyzn, natomiast rak wywodzący się z innych komórek częściej dawał przerzuty w obrębie otrzewnej.

    Gruczolakoraki z komórek sygnetowatych ( rak śluzowo - komórkowy) częściej dawały przerzuty w obrębie otrzewnej, kości, rzadziej do płuc i wątroby w porównaniu z gruczolakorakiem uogólnionym.

    Przerzuty do kości jako pierwszy objaw raka żołądka należą do rzadkości opisany przez W.B. Ameur i w wsp. w doniesieniu Bone metastasis as the first sign of gastric cancer

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5724943/

    Autorzy opisują zmiany osteolityczne w kręgosłupie i miednicy u 60 letnie kobiety. Pacjentkę poddano chemioterapii z zastosowaniem oksaliplatyny i 5-fluorouracylu oraz napromienianiu.

    Jae Bong Ahn i wsp. podali, że wśród 2150 pacjentów, u których rozpoznano raka żołądka od czerwca 1992 r. do sierpnia 2010 r., przerzuty do kości występowały u 19 chorych z częstością 0,9%.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3204476/

    Okres od rozpoznania przerzutów do kości do zgonu wynosił od 1 do 9 miesięcy, średnio 3,8±2,6 miesięcy. Prognoza stawiana jest nie tylko na podstawie badania histopatologicznego, ale także markerów nowotworowych - czytamy w artykule Bone metastasis in gastric cancer patients D.Wang i wsp.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181400/

    Krystyna Knypl

  • Informacja dla autorów materiałów prasowych zamieszczanych w „Gazecie dla Lekarzy”

    1. Sprawy ogólne

    1.1. Autorami materiałów prasowych zamieszczanych w "Gazecie dla Lekarzy" są lekarze i członkowie ich rodzin.

    1.2. Członkowie redakcji i autorzy pracują jako wolontariusze. Nie są wypłacane wynagrodzenia członkom redakcji ani honoraria autorom materiałów prasowych. 

    1.3. Za materiał prasowy uważa się tekst, fotografię, rysunek, film, materiał dźwiękowy i inne efekty twórczości w rozumieniu ustawy o ochronie praw autorskich.

    1.4. Redakcja przyjmuje materiały prasowe zarówno zamówione, jak i niezamówione. Materiały anonimowe nie są przyjmowane.

    1.5. Redakcja zastrzega sobie prawo nieprzyjęcia materiału prasowego bez podania przyczyny.

    1.6. Przesłany do redakcji materiał prasowy musi spełniać podane dalej wymogi edytorskie.

    1.7. Tekst przyjęty do publikacji podlega opracowaniu redakcyjnemu, zarówno pod względem merytorycznym, jak i poprawności językowej. W wypadku tekstów merytorycznych przyjęcie do druku poprzedza recenzja artykułu dokonana przez specjalistę z danej dziedziny medycyny. Niejasności i wątpliwości mogą być na bieżąco wyjaśniane z autorem. Redakcja czasem zmienia tytuł artykułu, zwłaszcza jeżeli jest za długi, dodaje nadtytuł (zwykle tożsamy z nazwą działu GdL) oraz zazwyczaj dodaje śródtytuły. Końcowa postać artykułu jest przedstawiana autorowi w postaci pliku PDF przesłanego pocztą elektroniczną. Jeżeli na tym etapie autor widzi konieczność wprowadzenia dużych poprawek, po skontaktowaniu się z redakcją otrzyma artykuł w formacie DOC do swobodnej edycji. Niedopuszczalne jest nanoszenie poprawek na pierwotnym tekście autorskim i przysyłanie go do ponownego opracowania redakcyjnego.

    1.8. Publikacja artykułu następuje po zaakceptowaniu przez autora wszystkich dokonanych przez redakcję zmian.

    1.9. Materiał prasowy może być opublikowany pod imieniem i nazwiskiem autora lub pod pseudonimem. W razie sygnowania materiału pseudonimem imię i nazwisko autora pozostają do wyłącznej wiadomości redakcji.

    1.10. Redakcja zastrzega sobie prawo do opublikowania materiału prasowego w terminie najbardziej dogodnym dla „Gazety dla Lekarzy”.

    1.11. Materiał prasowy zamieszczony w „Gazecie dla Lekarzy” można opublikować w innym czasopiśmie lub w internecie, informując o takim zamiarze redaktor naczelną lub sekretarza redakcji. O miejscu pierwszej publikacji musi zostać poinformowana redakcja kolejnej publikacji. Materiał kierowany do kolejnej publikacji musi zawierać informację o miejscu pierwotnej publikacji. Przy publikacji internetowej (elektronicznej) musi zawierać link do pierwotnie opublikowanego materiału z użyciem nazwy www.gazeta-dla-lekarzy.com.

    2. Odpowiedzialność i prawa autorskie

    2.1. Autor materiału prasowego opublikowanego w „Gazecie dla Lekarzy” ponosi odpowiedzialność za treści w nim zawarte.

    2.2. Prawa autorskie i majątkowe należą do autora materiału prasowego. Publikacja w „Gazecie dla Lekarzy” odbywa się na zasadzie bezpłatnej licencji niewyłącznej.

    3. Status współpracownika

    3.1. Po opublikowaniu w „Gazecie dla Lekarzy” trzech artykułów autor zyskuje status współpracownika i może otrzymać legitymację prasową „Gazety dla Lekarzy” ważną przez rok.

    3.2. Współpracownik, któremu redakcja wystawiła legitymację prasową, może ponadto otrzymać oficjalne zlecenie na piśmie w celu uzyskania akredytacji na konferencji naukowej lub kongresie. Wystawienie zlecenia jest jednoznaczne z zobowiązaniem się autora do napisania sprawozdania w ciągu 30 dni od zakończenia kongresu lub konferencji, z zamiarem opublikowania go na łamach „Gazety dla Lekarzy”.

    4. Wymogi edytorskie dotyczące materiałów prasowych

    4.1. Teksty

    4.1.1. Redakcja przyjmuje teksty wyłącznie w formie elektronicznej, zapisane w formacie jednego z popularnych edytorów komputerowych (najlepiej DOC, DOCX).

    4.1.2. Jeżeli tekst jest bogato ilustrowany, można w celach informacyjnych osadzić w nim zmniejszone ilustracje.

    4.2. Ilustracje

    4.2.1. Sprawy techniczne

    4.2.1.1. Redakcja przyjmuje ilustracje zarówno w formie elektronicznej, jak i w postaci oryginałów do skanowania (np. odbitek).

    4.2.1.2. Ilustracje powinny być jak najlepszej jakości: ostre, nieporuszone, dobrze naświetlone.

    4.2.1.3. Fotografie z aparatu cyfrowego powinny być nadesłane w oryginalnej rozdzielczości, bez zmniejszania.

    4.2.1.4. Ilustracje skanowane muszą być wysokiej rozdzielczości (jak do druku na papierze).

    4.2.1.5. Ilustracje powinny być nadesłane jako samodzielne pliki graficzne.

    4.2.2. Prawa autorskie

    4.2.2.1. Redakcja preferuje ilustracje (fotografie, grafiki) sporządzone osobiście przez autora artykułu (lepsza ilustracja słabszej jakości, ale własna).

    4.2.2.2. Przesłanie ilustracji do redakcji jest jednoznaczne z udzieleniem przez autora licencji na jej publikację w „Gazecie dla Lekarzy”.

    4.2.2.3. Jeżeli na ilustracji widoczne są osoby, do autora artykułu należy uzyskanie zgody tych osób na opublikowanie ich wizerunku w „Gazecie dla Lekarzy”.

    4.2.2.4. Jeżeli ilustracje zostały zaczerpnięte z internetu, najlepiej aby pochodziły z tzw. wolnych zasobów. W przeciwnym razie autor artykułu jest zobowiązany do uzyskania zgody autora ilustracji na jej opublikowanie w „Gazecie dla Lekarzy”. Do każdej ilustracji należy dołączyć jej adres internetowy.