Wybrane artykuły

Seniorzy są wśród nas

Europa starzeje się i seniorzy są integralną częścią naszego społeczeństwa. Rejestry populacyjne wykazują, że nigdy wcześniej w historii ludzkości nie żyło na świecie tak wielu ludzi w starszym wieku.

Tempo przyrostu osób w wieku powyżej 60. roku życia podwoiło się od 2007 roku. Do tego czasu tempo przyrostu wynosiło 1 mln rocznie, obecnie wzrosło do 2 mln rocznie. Malejąca liczba osób pracujących przy rosnącej liczbie otrzymujących emeryturę staje się trudnym zadaniem ekonomicznym dla wszystkich.

Czytaj więcej: Seniorzy są wśród nas

Orbitopatia tarczycowa

Choroba różnych lokalizacji

Alicja Barwicka

Wśród schorzeń o podłożu autoimmunologicznym, w których manifestowane są zmiany w narządzie wzroku, choroba Gravesa-Basedowa zajmuje szczególne miejsce. Mowa tu o zespole objawów ze strony oczu wywołanych przez przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tkanek miękkich oczodołu. O wystąpieniu i rozwoju choroby decydują czynniki genetyczne, endogenne i środowiskowe.

Co prawda etiologia zmian ocznych w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa nie jest do końca poznana, ale zdecydowanie podkreśla się jej autoimmunologiczny charakter. W piśmiennictwie funkcjonuje wiele równoważnych określeń dla patologii ocznej (np. orbitopatia lub oftalmopatia tarczycowa, oftalmopatia Gravesa, oftalmopatia naciekowo-obrzękowa, wytrzeszcz endokrynny), ale dotyczą one zawsze wytrzeszczu gałek ocznych, retrakcji powiek, bólu gałek ocznych, zwłaszcza przy poruszaniu, często dwojenia, światłowstrętu, przekrwienia i obrzęku spojówek oraz brzegów powiek. W ciężkich postaciach oftalomapatii (występuje u około 5% pacjentów) zagrażających utratą widzenia dołączają się zmiany w rogówce lub neuropatia nerwu wzrokowego.

Czytaj więcej: Orbitopatia tarczycowa

Nowy czynnik ryzyka udaru mózgu

Krystyna Knypl

Nadużywanie alkoholu w wieku średnim jest czynnikiem ryzyka udaru o większym negatywnym oddziaływaniu niż dotychczas znane czynniki ryzyka schorzeń sercowo-naczyniowych, takie jak nadciśnienie tętnicze czy cukrzyca.

Na podstawie analizy ponad 11 tysięcy szwedzkich pacjentów ustalono, że nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko udaru o 34%.

Czytaj więcej: Nowy czynnik ryzyka udaru mózgu

Leczenie nadciśnienia w ciąży

Krystyna Knypl

Na łamach „New England Journal of Medicine” 29 stycznia 2015 ukazało się doniesienie Laury A. Magee i wsp. Less-tight versus tight control of hypertension in pregnancy podsumowujące wyniki badania klinicznego The CHIPS Trial (Control of Hypertension In Pregnancy Study). Szczegółowy protokół badania jest dostępny pod adresem https://clinicaltrials.gov/show/NCT01192412.

Czytaj więcej: Leczenie nadciśnienia w ciąży

Pakiet onkologiczny albo codziennie niskie ceny

Szybsze mieszanie herbaty

Krystyna Knypl

Ludzie wiedzą, że herbata, w której nie ma cukru, nie zrobi się słodsza od samego mieszania – to oczywiste. Tymczasem minister Bartosz Arłukowicz wpadł na pomysł sprawdzenia, czy szybsze mieszanie nieosłodzonej herbaty uczyni ją słodszą. W tym celu rozpoczął eksperyment manipulowania ludźmi, któremu nadał nazwę pakiet onkologiczny, ale bardziej trafna byłaby nazwa pakiet złudzeń.

Czytaj więcej: Pakiet onkologiczny albo codziennie niskie ceny

Pakiet złudzeń

Lekarze, nic się nie stało!

Krystyna Knypl

Dotychczas w medycynie były znane sposoby leczenia chorób. Pierwszy z nich opiera się na wiedzy i doświadczeniu osobistym lekarza. Drugi opiera się na dowodach naukowych zgromadzonych w dużych badaniach klinicznych i epidemiologicznych.

Polscy politycy, niezależnie od tego jakie ugrupowanie reprezentują, wymyślili model kuracji nieznanej w innych krajach. Wybrali „leczenie” społeczeństwa za pomocą propagandy i sztuczek PR-owych. Do tego dosypali konflikt w przestrzeni publicznej jako jedyną formę istnienia i doprawili go antylekarską retoryką uprawianą od rana do nocy. Na liście produktów leczniczych znalazły się: szklanka wody, empatia i pakiet onkologiczny.

Czytaj więcej: Pakiet złudzeń

Transplantacja i komunikacja

xDSCN9409 kopia300

Problemy pacjentów transplantologicznych

Marta Florea

Piąte doroczne warsztaty dla dziennikarzy poświęcone tematyce transplantacji i donacji organów odbyły się w listopadzie 2014 r. w Brukseli. Zostały zorganizowane przez Komisję Europejską, a dokładniej – przez Generalną Dyrekcję ds. Zdrowia i Bezpieczeństwa Żywności. Uczestników warsztatów zapoznano z najnowszymi informacjami dotyczącymi transplantacji w poszczególnych krajach członkowskich Unii Europejskiej i w wybranych krajach spoza unii.

Czytaj więcej: Transplantacja i komunikacja

Kongres American Society of Hematology 2014

ASH2014400

Nowości w diagnozowaniu i leczeniu schorzeń hematologicznych

Krystyna Knypl

Uczestnictwo w Lymphopma Workshop wiosną 2014 r. w Scottsdale skłoniło mnie od śledzenia postępu leczenia tej grupy nowotworów. Doroczny kongres American Society of Hematology jest bardzo dobrą okazją do poszerzenia wiedzy w tym zakresie. Wchodzę więc na stronę http://www.hematology.org/About/ i rozpoczynam zgłębianie tematu. Przede wszystkim dowiaduję się, że towarzystwo liczy ponad 15 000 członków pochodzących ze 100 krajów i jest najpoważniejszą organizacją naukową zajmującą się schorzeniami krwi.

Czytaj więcej: Kongres American Society of Hematology 2014

O grzecznych dziewczynkach

Grzeczne dziewczynki są radością swoich rodziców. Mają zawsze nienaganne maniery i nie przynoszą wstydu na wywiadówkach. Noszą wirujące sukienki i bawią się lalkami. Nie lubią chodzić w dżinsach ani włazić na drzewa. Sukieneczki i łapki mają zawsze tak czyste, że nigdy nie mogłyby wystąpić w żadnej reklamie środków piorących – gdyby świat składał się z samych grzecznych dziewczynek, przemysł pralniczy szybko by zbankrutował. Grzeczne dziewczynki mają jasne loki, które naturalnie się kręcą, a włosy – zawsze długie. Grzeczne dziewczynki nigdy nie noszą krótkich włosów, bo byłoby im w nich nie do twarzy. Czy ktoś w ogóle kiedykolwiek widział aniołka z krótkimi włoskami?

Krysia rządzi

 

Czytaj więcej: O grzecznych dziewczynkach

Przed Nowym Rokiem lekarz rodzinny pisze do swoich pacjentów

wazDSC08122-1zczerwonym 400Przychodnia Lekarza Rodzinnego
dr. Oj Boooooli

DRODZY PACJENCI!

Jesteśmy od wielu lat zawsze z Wami i pragniemy pozostać nadal. Chcemy służyć naszą wiedzą lekarską, wspierać Was w utrzymaniu dobrego zdrowia i pomagać w zwalczaniu chorób. Jest to naszym powołaniem i powinnością, zawsze bowiem kierujemy się w pracy zasadą:

DOBRO CHOREGO PRAWEM NAJWYŻSZYM!

Czytaj więcej: Przed Nowym Rokiem lekarz rodzinny pisze do swoich pacjentów

Kongres American Heart Association 2014*

 ginormous660

To jest znacznie bardziej skomplikowane, niż się wydaje

Krystyna Knypl

Każdy powód byłby dobry, aby odwiedzić jesienią Chicago, pospacerować po Magnificent Mile i wstąpić na zakupy do Macy’s, ale realia podróżowania jesienią 2014 są takie, że lepiej obserwować przebieg kongresu przez internet.

Czytaj więcej: Kongres American Heart Association 2014*

Poród po przeszczepie macicy

Gray1170 660

Marta Florea

W czasopiśmie „Lancet” z października 2014 opublikowano artykuł opisujący po raz pierwszy w literaturze medycznej poród u kobiety po przeszczepie macicy.

Macicę przeszczepiono w 2013 roku 35-letniej kobiecie z zespołem Rokitańskiego (w literaturze polskiej opisywanego również jako zespół Mayera, Rokitansky’ego, Kustera i Hausera). Zespół ten charakteryzuje się prawidłowym kariotypem 46 XY przy jednoczesnym wrodzonym braku macicy, pochwy oraz jajowodów. Jajniki są prawidłowe. Częstość występowania tego zespołu wynosi ok 1:4500 urodzonych dziewczynek. Jego podłoże jest najprawdopodobniej genetyczne.

Czytaj więcej: Poród po przeszczepie macicy

Dzień dobry, panie prezesie

GoodthiefminiNazywam się Genowefa Wąsik i jestem emerytowaną internistką z Sarmawy, stolicy naszej Sarmalandzkiej Rzeczy-bardzo-pospolitej. Mój numer Prawa Płacenia Składek (PPS) jest 1234567. Na wstępie pragnę panu podziękować za możliwość płacenia składek. Ta comiesięczna czynność jakże emocjonująca buduje we mnie poczucie solidarności z naszą społecznością i naszymi władzami samorządowymi. W ostatnim liście, który zechciał pan mi przesłać, przeczytałam, że jest możliwość uzyskania pożyczki nisko oprocentowanej.

Czytaj więcej: Dzień dobry, panie prezesie

Transplantacja i komunikacja

Trudna sztuka rozmowy

Krystyna Knypl

Kolejna dyskusja nad pobieraniem narządów od zmarłego dawcy, która przetoczyła się przez polskie media w połowie lipca 2014 roku, pokazała, że objaśnienie istoty śmierci mózgu jest bardzo trudne. Niełatwo zaakceptować śmierć bliskiej osoby. Pierwszym naturalnym odruchem jest odrzucenie wszystkich niepomyślnych informacji. Eksperci medyczni, kierując się wiedzą i przepisami, w rozmowach z rodzinami potencjalnych dawców narządów do transplantacji używają zbyt specjalistycznych określeń, które są niezrozumiałe dla przeciętnego człowieka.

Czytaj więcej: Transplantacja i komunikacja

Transplantation and communication

The difficult art of conversation

Krystyna Knypl

The latest discussion about organs taken from deceased donors that swept through the Polish media in mid-July 2014 showed that the explanation of the essence of brain death is very problematic. It's not easy to accept the death of a loved one. The first natural instinct is to reject all unfortunate informations. Medical experts, guided by the knowledge and rules in conversations with the families of potential donors of organs for transplantation, use specialized terms that are difficult to understand to the layman.

Read more...Transplantation and communication

Ghost Writer na salonach

Doroczna nagroda o Gęsie Pióro firmy Piguła Co Nie Działa zgromadziła na salonach Sarmalandzkiej Rzeczy-bardzo-pospolitej wszystkich, czyli samych swoich. Przewodniczący jury profesor Antoni Przecientny wodził wzrokiem za dyrektorką marketingu firmy Piguła Co Nie Działa, która rozdawała karty na rynku nagród, wyjazdów i grantów. Wymienił ukłon z dr. Kalasantym Ustawką-Sięzdziwiłłem, który był honorowym gościem imprezy jako doradca jury ds. ustawek. Antoni przebiegał wciąż wzrokiem po wszystkich zakamarkach w poszukiwaniu dyrektorki marketingu firmy Piguła Co Niedziała, pani Basi Kochanej, a jej ciągle nie było. Wpadła na imprezę w ostatniej chwili.

Czytaj więcej: Ghost Writer na salonach

Przełom w leczeniu cukrzycy typu 1?

Bioniczna trzustka

Krystyna Knypl

bg-bionicpancreas mini

Doroczny kongres American Diabetes Association, który odbył się w dniach 13-17 czerwca 2014 roku w San Francisco, obfitował w wiele interesujących doniesień naukowych. Największe nadzieje dla chorych na cukrzycę przyniosła wiadomość o bardzo obiecujących wynikach pracy nad bioniczną trzustką. Czym jest bioniczna trzustka? U kogo może być zastosowana? Jak doszło do jej skonstruowania?

Czytaj więcej: Przełom w leczeniu cukrzycy typu 1?

Czy komórki macierzyste przyniosą przełom w medycynie?

Korespondencja własna z Brukseli

imi 2014 badgemini

Kolejne forum interesariuszy Innovative Medicine Initative (IMI), które odbyło się 21 maja 2014 r. w Brukseli, poświęcone było postępom w badaniach nad komórkami macierzystymi. Badacze na całym świecie z nadzieją i energią testują kolejne możliwości zastosowania komórek macierzystych, ale na obecnym etapie wiedzy o tych niezwykle ciekawych komórkach akcja rozgrywa się raczej w laboratoriach niż w klinikach i szpitalach.

Przegląd dotychczasowych osiągnięć badaczy skupionych w IMI, perspektywy, a także problemy jakie ta technologia niesie, były przedmiotem brukselskich obrad.

Okazuje się, że obok problemów implementacyjnych pojawiają się także bardzo złożone i specyficzne problemy etyczne związane ze stosowaniem komórek macierzystych. Postulowane jest opracowanie standardów etycznych w badaniach oraz informowanie pacjentów i opinii publicznej o tej bardzo interesującej technologii medycznej.

Czytaj więcej: Czy komórki macierzyste przyniosą przełom w medycynie?

American College of Cardiology 2014

ACC-14 1 660

Czy kardiologia zakwitła tej wiosny w Waszyngtonie?

Krystyna Knypl

Jest jeszcze wczesna jesień minionego roku, gdy dostaję kolejną korespondencję na temat kongresu, który odbędzie się wiosną 2014. Zgrabny film zachęca do wzięcia udziału w nadchodzącym spotkaniu kardiologów z całego świata http://accscientificsession.cardiosource.org/ACC/Education.aspx?WT.mc_id=A14120. Wykorzystano tę porę roku do pokazania kardiologii jako dziedziny rozkwitającej. Czy tak jest w istocie?

Czytaj więcej: American College of Cardiology 2014

Mój dyżur lekarski podczas pierwszej pielgrzymki Jana Pawła II do Polski

Krystyna Knypl

2 czerwca 1979 roku Jan Paweł II odprawiał Mszę Świętą na placu Zwycięstwa w Warszawie. Pracowałam wówczas jako lekarz zakładowy w hotelach Orbis Victoria* – Europejski – Bristol. Wydział Zdrowia wydał nam polecenie zgłoszenia się na dyżur w swoim miejscu pracy. Aby móc dotrzeć na dyżur otrzymaliśmy specjalne przepustki.

Czytaj więcej: Mój dyżur lekarski podczas pierwszej pielgrzymki Jana Pawła II do Polski

Polskie Towarzystwo Kardiologiczne

Przegląd rocznic i jubileuszy

Polskie Towarzystwo Kardiologiczne obchodziło 28 lutego sześćdziesiątą rocznicę swego istnienia. Z tej okazji odbyła się w PAP okolicznościowa konferencja prasowa, podczas której przybliżono dziennikarzom dzieje tego towarzystwa naukowego. Niewątpliwie koledzy zajmujący się leczeniem schorzeń sercowo-nacyniowych w naszym kraju mają czym się chwalić, szczególnie w zakresie badań epidemiologicznych, kardiologii interwencyjnej i kardiochirurgii.

Czytaj więcej: Polskie Towarzystwo Kardiologiczne

Organizacje broniące lekarzy

Krystyna Knypl

Czasy, w których lekarzowi do wykonywania zawodu wystarczała znajomość medycyny, bezpowrotnie minęły i nie wrócą. Czasy, w których pacjenci przybywali do gabinetu lekarza jedynie po pomoc w chorobie i cierpieniu, także nie wrócą. Dziś gabinet lekarza to dobre miejsce, na którym można zbić kapitał, oferując agresywne usługi prawnicze w walce o najdziwniejsze odszkodowania. Każdego roku rośnie liczba roszczeń pod naszym adresem, a tym samym wzmaga się ryzyko wykonywania zawodu i możliwych zagrożeń prawnych oraz finansowych.

Czytaj więcej: Organizacje broniące lekarzy

Podsumowanie osiągnięć

Dzień Transplantacji w Polsce

Krystyna Knypl

26 stycznia obchodzony jest w naszym kraju Dzień Transplantacji. Data ta została wybrana dla upamiętnienia pierwszego udanego przeszczepu nerki w Polsce, który przeprowadzono 26 stycznia 1966 roku. Był to 621 zabieg tego rodzaju na świecie. Po raz pierwszy Dzień Transplantacji obchodzono w Polsce w 2005 roku.

Zespół ponad 20 specjalistów chirurgii, nefrologii i immunologii przygotowywał się do tego wydarzenia przez kilka lat. Szkolono się intensywnie w kraju i za granicą w tej jeszcze na owe czasy młodej specjalności, jaką była transplantologia.

Czytaj więcej: Podsumowanie osiągnięć

Kongresy medyczne

Biznes edukacyjno-konferencyjny

Krystyna Knypl

Troska o lekarską wiedzę i jej aktualizację jest biznesem nie tylko bardzo opłacalnym, ale także budzącym silne emocje w szerokich rzeszach społeczeństwa. Za czyje pieniądze oni wyjeżdżają na Seszele? – wołają pryncypialni komentatorzy polskiego internetu. Tak skonstruowane pytanie dowodzi nieznajomości branży, na Seszelach bowiem nie ma odpowiednio dużych centrów konferencyjnych, a mały kongres to żaden biznes dla rekinów tej branży! Kongres poniżej tysiąca uczestników nie zachęca wystawców ani sponsorów do inwestowania, a trudno sobie wyobrazić pojawienie się 5 tysięcy nowych gości na tych niewielkich 115 wysepkach, z których tylko 33 są zamieszkałe.

Co więcej, ostatnio media codzienne doniosły, że niektórzy cnotliwi przedstawiciele Big Pharmy wycofują się ze sponsorowania lekarskiej edukacji. Można by więc sądzić, że biznes totalnie podupadnie, a doktorzy pogrążą się w niewiedzy! Chyba jednak nic takiego w istocie nam nie grozi. Przekonania takiego nabrałam po odwiedzeniu niezwykle interesującej strony internetowej MD Conference Finder http://www.mdconferencefinder.com założonej przez lekarza, którego jednak szczegółowych danych osobowych próżno szukać na tej stronie. Zakładka „contact us”, gdzie zwykle takie dane identyfikacyjne się znajdują, niczego nie mówi o założycielu. Jedno jest pewne – zna on branżę bardzo dobrze i dostarcza ciekawych danych.

Najważniejsze jest dobre planowanie!

Zapracowany kongresowy bywalec musi planować, gdzie się pokazać, a z czego zrezygnować. Racjonalnemu planowaniu aktywności naukowych, pozbywaniu się sił i środków budżetowych służy zakładka „abstract calendar”, dzięki której wiemy, kiedy jest ostatni dzień przesyłania streszczeń naszych prac na kongresy. Mamy do wyboru aplikowanie o przyjęcie naszych doniesień aż na 49 znaczących konferencji medycznych, z tego dla 7 konferencji termin upływa 20 stycznia! Jedna ciekawsza od drugiej, wymieńmy chociaż ich tytuły: International Academy on Nutrition and Aging 2014, 6th Ocular Diseases Drug Discovery, 4th Ubiquitin Research and Drug Discovery Conference, 2nd Orphan Drugs Research & Commercialization Conference, Cell & Gene Therapy Conference, Future Biotech Summit oraz American Society of Gene & Cell Therapy (ASGCT) 17th Annual Meeting.

Tematyka konferencji wskazuje na rosnącą rolę poszukiwań naukowych na poziomie pojedynczej komórki. Przegląd zaś kalendarza kongresowego – że każdego dnia ambitny naukowiec z dowolnej dziedziny ma gdzie przesyłać wyniki swoich badań, ale chyba najbardziej rozsądnie jest skupić się na poszukiwaniu nowych leków. Terminów w pozostałych miesiącach jest tyle, że jeżeli człowiek już coś odkryje, to okazji do zaprezentowania wynalazku nie zabraknie!

Konieczne punkty edukacyjne

Większość konferencji oferuje punkty edukacyjne. Bez nich ani rusz – nie zdobędzie się szerokich rzesz słuchaczy. Organizatorzy nie mogą liczyć na powiększenie tych rzesz przez uczestników z Polski, bo ciągle obowiązujące u nas rozporządzenie MZ nakazuje nam szkolić się według swoistych kontyngentów wiedzy. Podobno najbardziej mają nam służyć aktywności mające w nazwie słowo „kurs” i na takie aktywności powinniśmy się zgłaszać, a już słowo „kongres” i w dodatku pisane w języku angielskim, może nam posłużyć jedynie sporadycznie. Klimat owego rozporządzenia nasuwa mi na myśl określenie „science fiction” – przez co należy rozumieć, że więcej w nim „fiction” niż prawdziwej „science”.

No ale powróćmy do amerykańskich instytucji akredytujących, czyli potwierdzających, że wiedza na kongresie jest odpowiedniej jakości. Listę otwiera Accreditation Council for Continuing Medical Education, sprawnie zarządzana firma istniejąca od 1981 roku, operująca budżetem ponad 4,5 mln dol. rocznie! Aż strach pomyśleć, jakie emocje wywołałaby w naszym kraju organizacja zajmująca się edukacją lekarzy z proporcjonalnie podobnym budżetem. Instytucji udzielających akredytacji jest wiele, jeżeli komuś nie odpowiada firma amerykańska, może skorzystać z firmy kanadyjskiej lub brytyjskiej.

Zbyt drogo? Wybierz webinarium!

Koszt pobytu na konferencji jest wysoki dla każdego, także praktykującego w kraju bogatym. Dlatego warto się zainteresować uczestnictwem zdalnym, przez internet. Najwięcej webinariów znajdziemy dla alergologów, lekarzy rodzinnych oraz reumatologów. Koszt uczestnictwa w takim szkoleniu wynosi 20 dol. Nic tylko się edukować. Osobiście lubię tę formę zdobywania wiedzy i kilka razy uczestniczyłam w webinariach dla dziennikarzy medycznych. Trzeba tylko uwzględnić różnicę czasu i dostosować do niej. Niekiedy przekaz do Europy nie jest doskonały, o czym przekonałam się podczas jednej z transmisji z Waszyngtonu, bo to stosunkowo nowa technika.

Twarde dane o tematyce i lokalizacji

Dementując podniecającą wyobraźnię dziennikarzy i pacjentów plotkę o organizowanych co i rusz konferencjach na Seszelach, pragnę poinformować, że wg MD Conference Finder najwięcej konferencji medycznych zorganizowano w 2012 roku w Kalifornii (20,9%), potem na Florydzie (18,4%) i w Illinois (10,6%). Adresatami tych spotkań byli przede wszystkim interniści (20,9%), lekarze rodzinni (17,1%) oraz specjaliści medycyny ratunkowej (11,1%). W porównaniu do tych specjalności dość blado wypadają kardiolodzy (9,6% konferencji) oraz onkolodzy (7,2%), których zawsze miałam za potentatów rynku konferencyjnego. I jest to kolejny dowód na stwierdzenie, że człowiek się uczy przez całe życie!

Krystyna Knypl